第二十一章 拔毒化腐生肌药
考情分析-单味药分值比例
单味药
（图表区域，展示不同类别单味药分值比例）
- 横轴标签：解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血祛瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、杀虫燥湿止痒药、拔毒消肿敛疮药
- 图例：■ A ■ B ■ C ■ X
概述
拔毒化腐生肌药
- 以拔毒化腐、消肿敛疮为主要作用
- 大多有毒，以外用为主，兼可内服。能拔毒化腐、消肿敛疮，部分药物兼有止痛、开窍、破血等作用
- 适用于痈疽疮疖肿痛、或脓成不溃、腐肉不尽或久溃不敛等证。兼治各种疼痛、痧胀吐泻昏厥、闭经、癥瘕、痹痛拘挛等
- 使用注意
- 有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大面积涂敷，还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒
- 严格控制剂量，遵守炮制规范、使用方法与宜忌，以避免因局部过强刺激而引起严重反应
- 可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制规范、控制剂量、注意使用方法与宜忌，并宜制成丸剂，以缓解毒性
- 避免持续服用，以防蓄积中毒
轻粉（氯化亚汞）
【性能特点】 辛寒燥烈，毒大力强，入大肠经。外用善攻毒杀虫敛疮，治疥癣梅毒、疮疡溃烂，内服能祛痰消积、逐水通便，治痰涎积滞、水肿鼓胀。
【功效】 外用杀虫，攻毒，敛疮，内服祛痰消积、逐水通便
【主治病证】 （1）疥疮，顽癣，臁疮，梅毒，疮疡，湿疹。 （2）痰涎积滞，水肿鼓胀，二便不利。
红粉
【性能特点】 辛热燥烈，毒大力猛，入肺、脾经，但多作外用。善拔毒去腐，为治疮疡溃烂、腐肉不去之要药。
【功效】 拔毒，除脓，去腐，生肌。
【主治病证】 （1）痈疽疔疮，梅毒下疳。 （2）一切恶疮，肉暗紫黑，腐肉不去，窦道瘘管，脓水淋漓，久不收口。
【用法用量】 研极细粉单用或与其他药物配成散剂或制成药捻。孕妇禁用。
砒石（三氧化二砷）
【性味】 辛，大热。有大毒。
【功效】 外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，攻毒抑癌。
【主治病证】 ①恶疮腐肉，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮 ②寒痰哮喘 ③癌肿
【用量用法】 外用研末撒或调敷、入膏药。内服每次 0.002～0.004g，入丸散。
【使用注意】 本品有大毒，故外用不宜过量或长时间大面积涂敷；内服不能浸酒，不可超量或持续使用；孕妇禁用。不宜同水银同用。
铅丹（Pb₃O₄）
【性味】 辛，咸，寒。有毒。
【功效】 外用拔毒生肌，杀虫止痒。内服坠痰镇惊。
【主治病证】 ①痈疮肿毒，溃疡不敛，湿疹瘙痒，疥癣。 ②惊痫癫狂。
【用量用法】 每次 0.9-1.5g。孕妇禁用。
炉甘石（碳酸锌）
【性味】 甘，平。为眼科要药
【功效】 解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。
【主治病证】 ①目赤肿痛，睑弦赤烂，翳膜遮睛，胬肉攀睛。 ②溃烂不敛，脓水淋漓，湿疹瘙痒。
【用量用法】 外用研末撒或调敷，水飞点眼。
硼砂（四硼酸钠）
【性味】 甘、咸，凉。
【功效】 外用清热解毒，内服清肺化痰
【主治病证】 ①咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障 ②痰热咳嗽
【用法】 外用研极细末，干撒或调涂，或沸水溶解，待温，冲洗创面。内服每次 1.5～3g，入丸散。多作外用，内服宜慎。
练习题
36. 有大毒，只可外用，不可内服的药是（ ）(2025A) A. 砒石 B. 炉甘石 C. 轻粉 D. 铅丹 E. 红粉
答案：E
解析： 红粉性热，有大毒，其使用规定为只可外用，不可内服，外用需适量，研末撒布或调涂，且不宜久用。A选项砒石有大毒，外用适量，内服需严格控制剂量（0.002~0.004g），并非绝对不可内服；B选项炉甘石无毒，仅外用；C选项轻粉有毒，外用为主，内服需少量；D选项铅丹有毒，外用为主，内服需慎用且剂量极小，均不符合（“只可外用，不可内服”）的特点。
[68-69]（2024B） A. 土荆皮 B. 蜂房 C. 斑蝥 D. 炉甘石 E. 轻粉
68. 外用杀虫、疗癣、止痒，治疗疥癣瘙痒的药是
69. 外用杀虫，攻毒敛疮，治疗疥疮、顽癣梅毒、疮疡的药是
答案：A、E
解析： 土荆皮【功效】杀虫，疗癣，止痒。【主治病证】疥癣瘙痒。轻粉【功效】外用杀虫，攻毒，敛疮；内服祛痰消积，逐水通便。【主治病证】（1）疥疮，顽癣，臁疮，梅毒，疮疡，湿疹。（2）痰涎积滞，水肿鼓胀，二便不利。