第七章·温里药
温里药（一）
第七章 温里药
考情分析-单味药分值比例
单味药
■ A ■ B ■ C ■ X
解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血祛瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、杀虫燥湿止痒药、拔毒消肿敛疮药
概述
药性温热，以温里散寒为主要功效
- 温热，味多辛，主入脾、胃、肾、心经，主能温里散寒、温经止痛、补火助阳或回阳救逆，兼能化痰、燥湿、杀虫、止呕
- 适用于里寒证，包括中焦寒证、心肾阳衰之亡阳证、肾阳虚证、寒滞肝脉之疝痛、风寒湿痹、经寒痛经等。兼治寒饮咳喘、虫积腹痛等
- 配伍：解表药、行气药、化湿健脾药、温补脾肾药、大补元气药
- 使用注意：辛热燥烈，易助火、伤津，热证、阴虚证及孕妇忌用或慎用
附子
性味归经：辛，甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。
【性能特点】 本品辛热逐寒，甘热补火，为纯阳之品。有毒力猛。**上助心阳，中温脾阳，下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药，治亡阳及阳虚诸证每用。**辛热走散，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，治寒湿诸痛常投。
【功效】 回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
【主治病证】 ①亡阳虚脱，肢冷脉微。 ②肾阳虚衰，阳痿、宫冷、尿频。 ③脾肾阳虚之脘腹冷痛、呕吐泄泻、水肿。 ④心阳不足，胸痹心痛。 ⑤寒湿痹痛，阳虚外感。
【配伍】 附子配干姜：干姜辛热，重在温中，兼能回阳。两药相配，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中虚寒证效佳。 附子配细辛、麻黄：细辛善祛少阴经风寒，麻黄善开腠理而发汗散寒。三药相配，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。
【用量用法】 3～15g。先煎、久煎。
【使用注意】 本品辛热有毒，故孕妇慎服。热证、阴虚阳亢者忌用。“十八反”。
干姜
【性味归经】 辛，热。归脾、胃、心、肺经。
【性能特点】 本品辛热温散，入脾、胃经，既能祛脾胃寒邪，又能助脾胃阳气，**为温中祛寒之要药，无论实寒、虚寒证皆宜。**入心、肾经，能回阳通脉，辅助附子以回阳救逆，治亡阳虚脱。入肺经，能温肺化饮，治寒饮咳喘常投。
【功效】 温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
【主治病证】 ①中焦寒证，脘腹冷痛、呕吐、泄泻。 ②亡阳虚脱、肢冷脉微。 ③寒饮咳喘。
【配伍】 干姜配高良姜：干姜尤长于温脾阳；高良姜功能散寒止痛、温胃止呕，尤长于散胃寒。两药相配，善散寒温中、止痛止呕，治中焦寒证之脘腹冷痛、吐泻。
肉桂
【性能特点】 本品辛甘而热，气厚纯阳，温补行散。入肾经，温补命门之火而补肾阳、引火归元。入肝、心、脾经，消沉寒痼冷而散寒止痛，温通经脉而促进血行。长于益阳消阴、补肾阳而消阴霾、引火归元，为补火助阳之要药；又入血分，善温通经脉而行血脉，寒血滞者宜用。
【功效】 补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。
【主治病证】 ①肾阳不足、命门火衰之阳痿、宫冷、腰膝冷痛。 ②下元虚冷、虚阳上浮，眩晕目赤。 ③中焦寒证，心腹冷痛、呕吐、泄泻。 ④经寒血滞之痛经、闭经，寒疝腹痛，寒湿痹痛
【配伍】 肉桂配附子：两药相配，补火助阳、散寒止痛力强，治肾阳虚衰、脾肾阳衰及寒湿阻滞诸痛重症可用。
【用量用法】 煎汤1～5g，孕妇慎用。阴虚火旺者忌用。有出血倾向者慎用。畏赤石脂。
温里药（二）
吴茱萸
【性能特点】 本品辛热香而温散，苦降而燥，有小毒，力较强。主入肝经，善暖肝散寒止痛、疏肝和胃下气，治肝经受寒或寒湿阻滞诸痛，或气逆诸证。温脾暖肾而治阳虚泄泻。
【功效】 散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。
【主治病证】 ①阴厥头痛、干呕、吐涎沫。 ②寒疝腹痛③经寒痛经④寒湿脚气肿痛⑤脘腹胀痛、呕吐吞酸⑥五更泄泻。
小茴香
【功效】 散寒止痛，理气和胃。
【主治病证】 ①寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，经寒痛经，少腹冷痛。 ②寒凝气滞脘腹胀痛、食少吐泻。
【用量用法】 3～6g。盐制暖肾散寒止痛，用于寒疝腹痛、睾丸偏坠、经寒腹痛。
高良姜
【性能】 辛热，入脾胃经，为治中寒腹痛吐泻之要药
【功效】 温胃止呕，散寒止痛。
【主治病证】 中焦寒证，脘腹冷痛、呕吐、嗳气吞酸。
花椒
【功效】 温中止痛，杀虫止痒。
【主治病证】 ①中焦寒证，脘腹冷痛，呕吐、泄泻 ②虫积腹痛，蛔虫、蛲虫所致者尤宜 ③湿疹，阴痒（外用）
丁香
【功效】 温中降逆，补肾助阳。
【主治病证】 ①中焦寒证，呃逆呕吐、食少吐泻，心腹冷痛。 ②肾虚阳痿。
【配伍】 丁香配柿蒂：丁香辛温，功能温中散寒降逆；柿蒂苦平，功能降气止呃。两药相配，
荜茇
功效：温中散寒，下气止痛
主治病证： （1）中焦寒证，脘腹冷痛、呕吐、泄泻 （2）寒凝气滞、胸痹心痛 （3）头痛，牙痛
荜澄茄
功效：温中散寒，行气止痛。
主治病证： （1）胃寒呕逆，脘腹冷痛。 （2）寒疝腹痛。 （3）寒湿郁滞，小便浑浊。
【最佳选择题】能温中降逆，治疗中焦寒证、呃逆呕吐、食少、心腹冷痛的药是（ ）（2025A） A. 肉桂 B. 花椒 C. 丁香 D. 细辛 E. 干姜 答案：C 解析：丁香味辛温，归胃、脾、肺、肾经，核心功效为温中降逆、补肾助阳，尤其擅长治疗中焦虚寒所致的呃逆呕吐、脘腹冷痛、食少等症。 第七章 温里药（10）
【最佳选择题】某男，56岁，症见脘腹冷痛、泄泻，近日又出现牙痛，宜选用的药是（2024A） A. 细辛 B. 大蒜 C. 花椒 D. 荜茇 E. 蛇床子 答案：D
解析：荜茇【主治病证】（1）中焦寒证，脘腹冷痛，呕吐，泄泻。（2）寒凝气滞，胸痹心痛。（3）头痛，牙痛。
第七章 温里药（10）
【最佳选择题】肉桂的功效不包括（2023A） A. 补火助阳 B. 引火归元 C. 温通经脉 D. 散寒止痛 E. 温肺化饮
答案：E 解析：肉桂功效补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。
第七章 温里药（10）
【配伍选择题】（2024B） A. 吴茱萸 B. 肉桂 C. 沉香 D. 丁香 E. 小茴香
- 某女，26岁，过食冷饮，出现厥阴头痛，近日又见经寒痛经，宜选用的药是
- 某女，35岁，素患下元虚冷，虚阳上浮之上热下寒证，近日又见经寒痛经，宜选用的药是
答案：A、B 解析：吴茱萸功效散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻主治病证（1）厥阴头痛、干呕、吐涎沫。（2）寒疝腹痛。（3）经寒痛经。（4）寒湿脚气肿痛。（5）脘腹胀痛，呕吐吞酸。（5）五更泄泻。 肉桂功效补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。主治病证（1）肾阳不足、命门火衰，阳痿、宫冷、腰膝冷痛。（2）下元虚冷、虚阳上浮，眩晕目赤。（3）中焦寒证，心腹冷痛、呕吐、泄泻。（4）经寒血滞之痛经、闭经，寒疝腹痛，寒湿痹痛。
温里药
回阳救逆
- 附子、干姜
散寒止痛
- 肉桂
- 吴茱萸
- 小茴香、高良姜
温中止痛
- 花椒、丁香
- 荜茇、荜澄茄