第六章 利水渗湿药（24）
考情分析-单味药分值比例
单味药
（柱状图） 横轴标签：解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血祛瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、杀虫燥湿止痒药、拔毒消肿敛疮药 纵轴：0, 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 3.5 图例：A、B、C、X
概述
利水渗湿药
- 通利水道、渗湿利水
- 甘淡或苦，性多寒凉或平，入膀胱、脾及小肠经，功能利水消肿、利尿通淋、利湿退黄
- 适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等水湿内盛之病证
- 配伍 宣肺发汗药、温补脾肾药、清热药、凉血止血药
- 使用注意 易耗伤津液，阴虚津伤者慎用
第一节 利水消肿药（6）
茯苓
【性能特点】 本品甘淡渗利兼补，性平不偏，既入脾、肾经，善渗湿利水而消水饮，健脾而促进水湿运化；又入心经，善宁心而安神，治水气凌心者为宜。凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜，脾虚水肿或湿盛者尤佳。
功效：利水渗湿，健脾，宁心。
主治病证：①小便不利，水肿，痰饮。 ②脾虚证，兼便溏或泄泻者尤佳。 ③心悸，失眠。
配伍： 茯苓配白术：白术甘补渗利，苦燥性温，功能补气健脾、燥湿利水、止汗安胎。两药相配，利水渗湿力强，又健脾燥湿，善治脾虚水湿内盛者，兼治妊娠胎动不安或兼浮肿者。
用量：10～15g。
猪苓
性能：甘、淡，平。功专渗利水湿而力强，为治水湿内停之要药，无论兼寒兼热皆宜
功效：利水渗湿。
主治病证：①小便不利，水肿，淋浊，带下。 ②湿盛泄泻。
用量：6-12g。
薏苡仁
性能特点：本品甘淡渗利兼补，微寒能清，入脾、胃、肺经。利水而不伤正，健脾而不滋腻。生用甘淡微寒，渗利清补，既能清利湿热、除痹排脓、健脾，湿热或又兼脾虚者宜用；且兼解毒散结，赘疣、癌肿亦可选用。炒用性平，甘淡渗利而兼补，健脾渗湿止泻，脾虚湿盛无热或热不盛者宜用。
功效：利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结
主治病证：①小便不利，水肿，脚气肿痛。 ②脾虚泄泻。 ③湿温病邪在气分者。 ④湿痹经脉拘挛。 ⑤肺痈，肠痈。 ⑥赘疣，癌肿
用量用法：9～30g。
使用注意：孕妇慎服。
泽泻
性味归经：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
性能特点：本品甘寒渗利清泄，既利水渗湿，又清泻肾火与膀胱之热，故下焦湿热、痰饮及相火妄动之证皆可选用。
功效：利水渗湿，泄热，化浊降脂。
主治病证： ①小便不利，水肿，淋浊，带下。 ②湿盛泄泻，痰饮。 ③高血脂症
用量：6-10g。肾虚精滑无湿热者慎服
香加皮
性能特点：本品辛散苦燥温通，有毒药力较强，入肝、肾、心经。既祛风湿、强筋骨，又强心利水而消肿，治风湿痹痛兼水肿可用，治下肢浮肿、心悸气短效佳。
功效：利水消肿，祛风湿，强筋骨。
主治病证： （1）下肢浮肿，心悸气短，小便不利。 （2）风寒湿痹，腰膝酸软。
用法用量：3～6g。含强心苷而有毒，故不宜过量服用或长期服用，不宜与西药地高辛等强心苷类药同用。
枳椇子
性能特点：本品甘润而利，平而偏凉。通利二便而消肿，用于水湿停蓄之水肿、二便不利。又善解酒毒，清胸膈之热而止渴除烦，治酒醉之烦热、口渴、呕吐。
功效：通利二便，解酒毒，止渴除烦。
主治病证： （1）二便不利。 （2）酒醉，烦热口渴，呕吐。
【最佳选择题】 具有健脾止泻、除痹功效的药是（2023A） A. 白芷 B. 天花粉 C. 薏苡仁 D. 土茯苓 E. 白鲜皮 答案：C 解析：薏苡仁功效利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。
第二节 利尿通淋药（12）
车前子
性能特点：本品甘寒质滑清利，入肾与小肠经，既利水清热而通淋，又实大便而止泻，治下焦湿热、水肿有热、暑湿水泻。入肝经，清泻肝火而明目，治肝热目赤。入肺经，清肺化痰而止咳，治痰热咳嗽。
功效：清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。
主治病证：
- 湿热淋证，小便不利，水肿兼热。
- 暑湿水泻。
- 肝热目赤肿痛，肝肾亏虚之目暗不明（配补肝肾药）
- 肺热咳嗽痰多。
用量用法：9～15g。包煎。肾虚遗精及内无湿热者慎服
滑石
性味归经：甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经
性能特点：本品甘淡寒清滑利。内服清利，既清膀胱湿热而利尿通淋，为治湿热淋痛之良药；又清解暑热，为治暑湿、湿温之佳品。外用清敛，能清热、收湿敛疮，治湿疮、湿疹常用。
功效：利尿通淋，清解暑热；外用祛湿敛疮。
主治病证：
- 湿热淋证，小便不利。
- 暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻。
- 湿疮，湿疹，痱子。
配伍： 滑石配生甘草：生甘草甘平偏凉，清热解毒、益气和中。两药相配，既清解暑热，又利水而不伤津，治暑湿身热烦渴。
用量用法：10～20g。块状者宜打碎先煎，细粉者宜包煎。
木通
性能特点：本品苦寒清降通利，入心、小肠及膀胱经。既清心与小肠火，又清利膀胱湿热而通淋、导热下行；还能通经下乳。既为治心火、湿热淋痛之要药，又为治乳汁不下及湿热痹痛之佳品。
功效：利尿通淋，清心除烦，通经下乳。
主治病证：
- 湿热淋痛，水肿尿少。
- 心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。
- 产后乳汁不通或乳少。
- 湿热痹痛。
用量用法：3-6g。孕妇慎服
通草
性味：甘、淡，微寒。
功效：清热利尿，通气下乳。
主治病证： ①湿热淋证，水肿尿少。 ②湿温初起及暑温夹湿。 ③产后乳汁不下。
使用注意：孕妇慎用。
冬葵子
性味：甘，寒。
功效：利水通淋，下乳，润肠通便。
主治病证： ①湿热淋证，水肿。 ②乳汁不下，乳房胀痛。 ③肠燥便秘。
使用注意：孕妇及脾虚便溏者慎用。
萆薢
性能：苦，平。为治膏淋、白浊及湿盛带下之要药
功效：利湿去浊，祛风除痹
主治病证： ①膏淋，白浊 ②湿盛带下 ③风湿痹痛
石韦
性能：苦、甘，微寒。上清肺热而止咳，下利膀胱而通淋、止血、排石，血淋、尿血最宜。
功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。
海金沙
（注：原讲义该页未完整收录海金沙内容，参见后续内容）
瞿麦
（注：原讲义该页未完整收录瞿麦内容，参见后续内容）
萹蓄
（见配伍选择题）
地肤子
（见后续总结）
灯心草
（见配伍选择题）
第三节 利湿退黄药（6）
金钱草
性能特点：本品甘淡渗利，咸软入肾，微寒能清。入肝胆经，清利肝胆而退黄、排石；入肾、膀胱经，清热利尿而善通淋、排石；为治湿热黄疸、肝胆结石、石淋之佳品。能清热解毒而消肿疗疮，为治疮肿、蛇伤所常用。
功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。
主治病证： ①热淋，石淋。 ②湿热黄疸，肝胆结石。 ③热毒疮肿，毒蛇咬伤。
用量用法：15～60g。
广金钱草
功能：利湿退黄，利尿通淋
主治病证： ① 石淋，热淋 ②水肿尿少 ③黄疸尿赤
连钱草
功能：利湿通淋，清热解毒，散瘀消肿
主治病证： ①石淋，热淋 ②湿热黄疸 ③疮痈肿痛，跌打损伤
茵陈
性味归经：苦，辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。
性能特点：本品味苦微寒清利，气清香。善清利湿热而退黄，为治黄疸之要药，无论阳黄、阴黄皆宜。兼止痒，治湿疮与湿疹瘙痒。
功效：清利湿热，利胆退黄。
主治病证： ①黄疸尿少。 ②湿温暑湿 ③湿疮瘙痒。
用量：6～15g。外用煎汤熏洗
虎杖
性能特点：本品苦能泄降，微寒能清，主入肝、胆经，善清泄肝胆湿热而利湿退黄，以治疗湿热黄疸、淋浊、带下；兼入肺经，泻肺热而化痰止咳，用于肺热咳嗽。又善走血分，能活血祛瘀止痛，用治血瘀诸症。尚可清热解毒、泻下通便，用于痈肿疮毒，水火烫伤及热结便秘。凡湿热、热毒、血瘀、肺热及肠中热结所致的多种病证均可选用。
功效：利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，止咳化痰。
主治病证： （1）湿热黄疸，淋浊，带下。 （2）痈肿疮毒，水火烫伤。 （3）风湿痹痛，经闭，症瘕，跌打损伤。 （4）肺热咳嗽。 此外，本品还可泻下通便，治疗热结便秘。
用法用量：9～15g。外用制成煎液或油膏涂敷。
使用注意：本品苦寒泄降，故孕妇慎用。
垂盆草
性能特点：善利湿退黄、清解热毒，凡热毒、湿热皆可，治湿热黄疸与疮肿最宜。利水湿力较强，水肿兼热亦常用。有保肝作用，治肝炎属湿热证者有无黄疸皆宜。
功效：利湿退黄，清热解毒。
主治病证： （1）湿热黄疸，小便不利。 （2）痈肿疮疡，毒蛇咬伤，烧烫伤
【配伍选择题】（2025B） A.利尿，止痒 B.利水，止血 C.利尿，下乳 D.利湿，散瘀 E.利尿，通络
- 萹蓄的功效是（ ）
- 通草的功效是（ ）
- 连钱草的功效是（ ）
答案：ACD 解析：萹蓄功效：利尿通淋，杀虫止痒。 解析：通草功效：清热利尿，通气下乳。 解析：连钱草功效：利湿通淋，清热解毒，散瘀消肿。
【配伍选择题】（2023B） A. 灯心草 B. 石韦 C. 广金钱草 D. 茵陈 E. 冬葵子
- 既能利尿通淋，又能退黄的药是（ ）。
- 既能利尿通淋，又能清肺止咳的药是（ ）。
- 既能利小便，又能清心火的药是（ ）。
答案：C、B、A
解析：广金钱草功效利湿退黄，利尿通淋。石韦功效利尿通淋，凉血止血，清肺止咳。灯心草功效清心火，利小便。
第六章 利水渗湿药总结
利水渗湿药（20）
利水消肿：
- 茯苓、猪苓
- 薏苡仁
- 泽泻
- 香加皮、枳椇子
利尿通淋：
- 车前子、滑石
- 木通、通草、冬葵子
- 萆薢、石韦、海金沙
- 瞿麦、萹蓄、地肤子、灯心草
利湿退黄：
- 金钱草、广金钱草、连钱草
- 茵陈
- 虎杖、垂盆草