第十四章·安神药
考情分析-单味药分值比例
（柱状图分类：麻黄类、清热药、泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血祛瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、杀虫燥湿止痒药、拔毒化腐生肌药）
概述
- 核心功效：以安定神志为主要功效
- 药物来源与归经：或为金石贝壳类，或为植物类，多入心、肝经。金石贝壳类药，质重而能镇心祛怯、安神定志；植物类药多养心安神
- 适用病证：适用于神志不安的病证，症见心悸、失眠、多梦、癫狂、惊痫等
- 分类：
- 重镇安神药：主治心火炽盛、痰火内扰之惊悸失眠、惊痫癫狂
- 养心安神药：主治心肝血虚、心脾两虚之虚烦不眠、心悸怔忡、健忘多梦等
- 配伍：清心泻火药；清热化痰药；健脾补气药；补血养肝药；滋阴降火药
- 使用注意：矿石类安神药易伤脾胃，不宜久服，或配伍健脾养胃药同用；用治失眠，应于临睡前服药
重镇安神药（5）
朱砂
- 性能特点：甘寒清解，质重镇怯，有毒而力强，专入心经。善重镇安神，为治心火亢盛诸证之要药，无论虚实皆宜；能清热解毒，为治热毒疮肿、咽痛、口疮所常用。
- 功效：清心镇惊，安神，明目，解毒。
- 主治病证：①心火亢盛之心神不安、胸中烦热、惊悸不眠，视物昏花，癫狂，癫痫。
- ②疮疡、咽痛、口疮。
- 【用量用法】 0.1~0.5g（2023A），不入煎剂**
- 【使用注意】 本品有毒，故内服不宜过量、久服，以免汞中毒；孕妇及肝肾功能不正常者慎用。火煅则析出水银，有大毒，故忌火煅。**
磁石
- 【性能特点】 本品咸寒质重，沉降下行，镇坠与补益并举。入肝、心经，善镇惊安神、平肝潜阳，治心悸失眠、阳亢眩晕。入肾经，能益肾而聪耳明目、纳气平喘，治肾虚耳鸣、耳聋、目昏、喘促。**
- 【功效】 镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。**
- 【主治病证】
- ①心神不宁，心悸失眠，惊风癫痫。
- ②肝阳上亢，头晕目眩。
- ③耳鸣，耳聋，目昏。
- ④肾虚喘促。
- 【配伍】
- 磁石配朱砂：朱砂甘寒镇心安神，磁石咸寒潜阳安神，两药相配，重镇安神力增，治烦躁不安、心悸失眠等。
- 【用量用法】 9～30g。先煎。入丸散，每次1～3g。潜阳安神宜生用，聪耳明目、纳气定喘宜醋淬后用。**
龙骨
- 【性味归经】 甘、涩，平。归心、肝经。**
- 【性能】 质重镇潜，甘涩微寒收敛，生用、煅用性效有别。生用长于镇惊安神、平肝潜阳，治心神不安、肝阳上亢常用。煅后内服收敛固脱，治滑脱之证，外用收湿敛疮，治湿疹、湿疮。**
- 【功效】 镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，收湿敛疮。**
- 【主治病证】
- ①心神不安，心悸失眠，惊痫，癫狂。
- ②肝阳上亢的烦躁易怒、头晕目眩。
- ③自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。
- ④湿疮湿疹，疮疡溃后不敛。
- 【用量用法】 15～30g。先煎。镇惊安神、平肝潜阳宜生用，收敛固涩、收湿敛疮宜煅用。**
琥珀
- 【性能特点】 本品重镇行散，甘淡渗利，平而偏凉。入心、肝、膀胱经。**
- 【功效】 安神定惊，活血散瘀，利尿通淋。**
- 【主治病证】
- ①惊悸失眠，惊风癫痫。
- ②血滞闭经，癥瘕。
- ③小便不利，癃闭。
- 【用量用法】 1.5-3g，不入煎剂。**
珍珠
- 【性能特点】 介类重镇兼涩，甘寒清解兼补，入心、肝经。**
- 【功效】 安神定惊，明目消翳，解毒生肌，润肤祛斑**
- 【主治病证】 ①心悸，失眠，癫痫，惊风。 ②目赤肿痛，翳障胬肉。 ③喉痹，口疮，溃疡不敛。 ④皮肤色斑
- 【用量用法】 0.1～0.3g
养心安神药（5）
酸枣仁
- 【性味归经】 甘，酸，平。归心、肝、胆经。**
- 【性能特点】 本品甘补酸敛，性平不偏。善养心、补肝、益胆而安神，为治阴血亏虚之心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡之要药。兼能敛汗，治体虚多汗。**
- 【功效】 养心补肝，宁心安神，敛汗，生津**
- 【主治病证】 ①阴血亏虚的心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡 ②自汗、盗汗。
柏子仁
- 【性能特点】 本品甘能补，平偏凉，质滋润，为平补润燥之品。能补阴血而养心安神，善治阴血亏虚之虚烦不眠；能润肠燥而通便，可治阴血亏虚之肠燥便秘。此外，还能补阴血而止汗，治阴虚盗汗。**
- 【功效】 养心安神，润肠通便，止汗**
- 【主治病证】 ①虚烦不眠、心悸怔忡。 ②肠燥便秘，阴虚盗汗。
远志
- 【性能特点】 辛散苦泄温通，既助心阳、益心气，使肾气上交于心而安神益智，又祛痰而开窍，善治心神不安或痰阻心窍诸证。还祛痰止咳、消散痈肿，治咳嗽痰多及疮痈肿痛。**
- 【功效】 安神益智，交通心肾，祛痰，消肿**
- 【主治病证】 ①心神不安，惊悸，失眠，健忘。 ②痰阻心窍之癫痫发狂、神志恍惚。 ③咳嗽痰多。 ④痈疽肿痛，乳痈肿痛。
合欢皮
- 【性能特点】 甘和缓，苦能泄，性平和，入心、肝、肺经。既善解肝郁而安神定志，治忧郁、失眠常用；又能活血散瘀、消散痈肿，治跌打骨折、疮痈、肺痈。**
- 【功效】 解郁安神，活血消肿**
- 【主治病证】 ①忿怒忧郁，烦躁不眠。 ②跌打骨折，疮痈，肺痈。
首乌藤
- 【性味】 甘，平。补行并兼**
- 【功效】 养血安神，祛风通络**
- 【主治病证】
- ①虚烦失眠多梦。
- ②血虚身痛肢麻，风湿痹痛。
真题练习
14.既能养心安神、止汗，又能润肠通便的药是（ 2025A ） A.桑椹 B.柏子仁 C.莲子 D.酸枣仁 E.远志 答案：B **解析：**柏子仁味甘，性平，归心、肾、大肠经，具有养心安神、润肠通便、止汗的功效。桑椹能滋阴补血、生津润燥；莲子可补脾止泻、止带、益肾涩精、养心安神；酸枣仁能养心益肝、安神、敛汗；远志可安神益智、祛痰开窍、消散痈肿，均不具备柏子仁（“润肠通便”）的功效。
6.某男，65岁，有癫痫史，近日时有惊悸、失眠，伴小便不利，宜选用的药是（2024A） A.珍珠 B.琥珀 C.郁金 D.远志 E.朱砂 答案：B **解析：**琥珀【主治病证】（1）惊悸失眠，惊风癫痫。（2）血滞闭经，癥瘕。（3）小便不利，癃闭。
安神药分类图
安神药
- 重镇安神药
- 朱砂
- 磁石、龙骨
- 琥珀、珍珠
- 养心安神药
- 酸枣仁、柏子仁
- 远志
- 夜交藤、合欢皮