第十一章 止血药（20）
考情分析-单味药分值比例
单味药
（柱状图） 横轴标签：解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血祛瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、杀虫燥湿止痒药、拔毒消肿敛疮药
概述
以制止机体内外出血为主要功效。适用于咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。兼治血热、血瘀、疮肿及胃寒等证。
止血药分类：
| 分类 | 特点 | 主治 |
|---|---|---|
| 凉血止血药 | 均寒凉，能清血分之热而止血 | 血热妄行之出血证 |
| 化瘀止血药 | 能消散瘀血而止血 | 瘀血内阻、血不循经之出血证，有止血不留瘀之长 |
| 收敛止血药 | 味多涩，或质黏，或为炭类 | 出血而无瘀滞者，但有留瘀敛邪之弊 |
| 温经止血药 | 性温热，能温脾阳、固冲脉而统摄血液而止血 | 脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血 |
配伍：清热凉血药；滋阴潜阳药；活血行气药；温阳、益气、健脾等药同用
使用注意：在使用凉血止血和收敛止血药时，必须注意有无瘀血，若有瘀血未尽，应酌加活血化瘀药，不能单纯止血，以免留瘀
第一节 凉血止血药（7）
大蓟
【性能特点】 本品苦凉清泄，甘能解毒，入心、肝经。既清血分热邪而凉血止血，为治血热出血之要药；又散瘀解毒而消痈肿，为治痈肿疮毒所常用。
功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
主治病证： ①衄血、吐血、崩漏、尿血、便血，外伤出血 ②痈肿疮毒
配伍： 大蓟配小蓟：均性凉而凉血止血、散瘀解毒消痈，同用药力更强，治血热出血诸证及痈肿疮毒。
用量用法：9～15g。外用：鲜品适量，捣烂敷患处。*大蓟炭性味苦、涩，凉，功专凉血止血，*主治衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、外伤出血，用量5～10g，多入丸散服。
小蓟
【性能特点】 苦凉清泄，甘淡渗利，入心、肝经。主能清血分之热而凉血止血兼能利尿通淋，治血热出血，以尿血、血淋尤佳。并能活血散瘀，解毒消肿，治痈肿疮毒
功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。
主治病证： ①衄血、吐血、血淋、尿血、便血、崩漏，外伤出血。 ②痈肿疮毒。
地榆
【性能特点】 本品苦微寒清热，酸涩收敛，入肝、大肠经。*清血分之热以治本，兼能收敛止血以治标，为凉血止血之要药；*又因沉降入下焦，*善治下焦血热妄行诸证，*为治便血、痔血、血痢、崩漏之佳品。外用善解毒消肿、敛疮止痛，为治水火烫伤之要药。
功效：凉血止血，解毒敛疮
主治病证： ①便血、痔血、血痢、崩漏。 ②水火烫伤，痈肿疮毒。
配伍：地榆配槐角：槐角性寒，善清大肠之火而凉血止血。两药相配，可治血热出血诸证，尤宜痔血及便血。
使用注意：对于大面积烧伤，不宜使地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。
槐花
性能特点：苦泄降，微寒清，质轻散，入肝与大肠经。善清肝与大肠之火而凉血止血、明目，为治肝热目赤头痛之良药。凡血热出血皆宜，尤宜便血与痔疮出血。
功效：凉血止血，清肝泻火
主治病证： ①便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血。 ②肝热目赤，头痛眩晕。
用量用法：止血宜炒炭，清热泻火宜生用。
白茅根
性能特点：本品味甘性寒，能清血分之热而止血。入肺、胃经，清肺胃热而治热病烦渴；入膀胱经，清利湿热而利尿通淋、退黄。血热出血皆宜，兼津伤及呕、咳、渴、淋者尤佳。药力较缓，寒不伤胃，甘不腻膈，不燥不腻。
功效：凉血止血，清热利尿。
主治病证： ①血热衄血、吐血、尿血。 ②热病烦渴。 ③热淋涩痛，水肿尿少，湿热黄疸。
用量用法：9-30g，止血宜炒炭，清热利尿宜生用
苎麻根
功效：凉血止血，安胎，解毒
主治病证： ①血热所致尿血。 ②胎动不安，胎漏下血（最宜）。 ③外治痈肿初起。
用量用法：煎汤，9～30g。外用适量，捣烂敷患处。
侧柏叶
性能：苦寒清泄，涩黏收敛，入肺、肝、脾经。既凉血、收敛而止血，为治内、外伤出血之要药，血热者宜生用，虚寒者须炒炭用。又清肺化痰而止咳，治肺热咳喘痰多可用；还清热凉血而生发乌发，治血热之脱发、须发早白可选。外用治烫伤。
功效：凉血止血，化痰止咳，生发乌发
主治病证：
- 吐血、衄血、咯血、便血、崩漏下血。
- 肺热咳嗽。
- 血热脱发，须发早白
用量用法：6～12g。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。
第二节 化瘀止血药（4）
三七
【性能特点】 本品微苦泄散，甘补温通，走守兼备，泄中兼补，入肝、胃经。止血与化瘀力均强，并能补虚，有止血而不留瘀、活血而不耗气之优，内服外用皆效。凡内外诸出血，各种瘀血痛证，用之皆有卓效。偏寒兼虚者最宜，偏热无虚者当配清热凉血及相应之品。
功效：散瘀止血，消肿定痛。
主治病证： ①咯血，衄血，吐血，便血，崩漏，外伤出血。 ②胸腹刺痛，跌扑肿痛。
用量用法：3～9g。研粉吞服，每次1～3g。
使用注意：性温活血，孕妇慎服。血热及阴虚有火者不宜单用。
茜草
【性能特点】 苦泄散，寒清凉，入肝经。凉血与行瘀并举，止血而无留瘀之忧，行血而无妄行之患，对出血属血热夹瘀者更宜。还能通经络，除瘀痛，适用于血热瘀阻之经闭，跌打损伤，瘀肿疼痛，以及风湿痹痛。
功效：凉血，祛瘀，止血，通经。
主治病证： ①吐血，衄血，崩漏，外伤出血。 ②瘀阻经闭、跌扑肿痛、关节痹痛。
用法：止血宜炒炭用，活血祛瘀宜生用或酒炒用。
蒲黄
【性能特点】 生用行瘀而止血，兼利小便。炒炭长于收涩，略兼化瘀。为化瘀止血之要药，尤善治崩漏及尿血。治出血及瘀血诸痛，无论寒热均可。
功效：止血，化瘀，通淋
主治病证： ①吐血，衄血，咯血，崩漏，外伤出血。 ②经闭痛经，胸腹刺痛，跌扑肿痛。 ③血淋涩痛。
配伍： 蒲黄配五灵脂：五灵脂生用活血止痛，炒用化瘀止血。两药相配，无论生用炒用均能活血止痛、化瘀止血，善治血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血。
用量用法：布包煎。止血宜炒炭用，活血宜生用。
使用注意：生蒲黄有收缩子宫作用，故孕妇慎服。
景天三七
功效：散瘀止血，安神。
主治病证： （1）吐血，咯血，衄血，紫癜，崩漏，外伤出血。 （2）心悸失眠，烦躁不安。
第三节 收敛止血药（7）
白及
【性能特点】 本品质黏腻，性收涩，收敛止血之功卓著，适用于体内外诸出血，内服、外用皆宜。甘而缓补，兼益肺胃，最宜咯血、吐血等肺胃出血。味苦气微寒，能消肿生肌，治疮疡肿毒，皮肤皲裂。
功效：收敛止血，消肿生肌。
主治病证： ①咯血，吐血，外伤出血。 ②疮疡肿毒，皮肤皲裂。
配伍： 白及配三七：两药相配，一收一散，止血力增强而不留瘀，可治各种出血证，尤多用于咯血、吐血等肺胃出血。 白及配海螵蛸：海螵蛸收敛止血、制酸止痛、敛疮。两药相配，收敛止血，制酸止痛，生肌敛疮，治胃痛泛酸，以及吐血、咳血等出血病证。
使用注意：反乌头。
仙鹤草
功效：收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚
主治病证： ①咯血，吐血，崩漏下血。 ②疟疾 ③血痢。 ④痈肿疮毒。 ⑤阴痒带下 ⑥脱力劳伤。
棕榈炭
性能：苦、涩、平，入肺、肝与大肠经。专收敛止血，凡出血无论寒热虚实皆宜，治出血无瘀者最佳。
功效：收敛止血
主治病证：崩漏，便血，尿血，吐血，衄血。
血余炭
功效：收敛止血，化瘀，利尿。
主治病证：吐血，咯血，衄血，血淋，尿血，便血，崩漏，外伤出血及小便不利。
紫珠叶
性能：苦涩凉。入肝、肺、胃经。治血热出血，属肺胃蕴热者尤佳
功效：凉血收敛止血，散瘀解毒消肿。
主治病证： ①衄血，咯血，吐血，便血，崩漏，外伤出血。 ②水火烫伤，热毒疮疡
藕节
功效：收敛止血，化瘀。
主治病证：吐血，咯血，衄血，尿血，崩漏。 止血而不留瘀，各种出血不论寒热虚实皆宜。
鸡冠花
功效：收敛止血、止带、止痢
主治病证： ①吐血、崩漏、便血、痔血。 ②赤白带下 ③久痢不止。 （尤以下焦出血多用）
第四节 温经止血药（2）
艾叶
【性能特点】 辛香苦燥温散，生温熟热，入肝、脾、肾经。内服能暖气血而温经脉，为温经止血之要药，尤善治肝肾不足，下元虚冷，冲任不固所致的月经过多、崩漏；又逐寒邪而暖宫助孕，治下焦虚寒或寒客胞宫之经寒不调，宫冷不孕；外用煎汤熏洗，祛湿而止痒；温灸能温通经脉、散寒止痛。
功效：温经止血，散寒止痛，外用祛湿止痒
主治病证： （1）吐血，衄血，崩漏，月经过多，胎漏下血。 （2）少腹冷痛，经寒不调，宫冷不孕。 （3）外治皮肤瘙痒。 此外，可用于温灸。
配伍： 艾叶配阿胶：阿胶甘平，功能补血止血。两药相配，既养血止血，又散寒暖宫调经，治下焦虚寒所致的月经过多、崩漏、胎漏。 艾叶配香附：两药相配，既疏肝理气，又散寒暖宫、调经止痛，治肝郁气滞、宫寒之月经不调、痛经。
用量用法：3-9g。外用，供灸治或熏洗用。醋艾炭温经止血，用于虚寒性出血；其余生用。
炮姜
性味：辛，热。为治虚寒出血之要药
功效：温经止血，温中止痛
主治病证： （1）阳虚失血，吐衄崩漏。 （2）脾胃虚寒，腹痛吐泻。
用量用法：3～9g。孕妇慎服，阴虚有热之出血者忌服。
练习题
【最佳选择题】 关于止血药适用范围、配伍方法及使用注意的说法，错误的是（ ）（2025A） A. 温经止血药主治虚寒性出血 B. 凉血止血药过量滥用有留瘀之弊 C. 用于出血过多而致气虚欲脱者，应急予大补元气之药 D. 化瘀止血药主治瘀血内阻之出血 E. 收敛止血药主治各种出血证 答案：E 解析：收敛止血药性多涩，主治出血而无瘀者，并非各种出血证，尤其是出血有瘀者慎用。
【最佳选择题】 既能化瘀止血，又能利尿的药是（2024A） A. 白茅根 B. 景天三七 C. 侧柏叶 D. 血余炭 E. 艾叶 答案：D 解析：血余炭【功效】收敛止血，化瘀，利尿。
【最佳选择题】 某女，36岁，症见月经淋漓不净，少腹轻度刺痛、有血块。证属瘀阻经闭，宜选用的药是（2023A） A. 仙鹤草 B. 茜草 C. 鸡冠花 D. 月季花 E. 棕榈炭 答案：B 解析：茜草主治（1）吐血，衄血，崩漏，外伤出血。（2）瘀阻经闭，关节痹痛，跌扑肿痛。
【配伍选择题】（2025B） A. 艾叶与阿胶 B. 大蓟与小蓟 C. 艾叶与香附 D. 地榆与槐花 E. 白及与海螵蛸
- 治胃脘泛酸，吐血，咳血等出血病症，可选用的配伍是（ ）
- 治下虚寒导致的月经过多，崩漏，胎漏，可选用的配伍是（ ）
答案：EA 解析：中药二教材指出，白及能收敛止血、消肿生肌，海螵蛸能收敛止血、制酸止痛等，二者配伍可用于胃脘泛酸、吐血、咳血等出血病症。 解析：教材中，艾叶能温经止血、散寒止痛，阿胶能补血止血、滋阴润燥，二者配伍适用于下虚寒导致的月经过多、崩漏、胎漏等。
【配伍选择题】（2023B） A. 凉血止血，清泻肝火 B. 凉血止血，散瘀解毒消痈 C. 凉血止血，解毒敛疮 D. 凉血止血，安胎解毒 E. 凉血止血，生发乌发
- 苎麻根的功效是
- 侧柏叶的功效是
- 小蓟的功效是
答案：D、E、B 解析：苎麻根功效凉血止血，安胎，解毒。侧柏叶功效凉血止血，化痰止咳，生发乌发。小蓟功效凉血止血，散瘀解毒消痈。
第十一章 止血药总结
止血药分类及药物：
凉血止血：
- 大蓟、小蓟
- 白茅根、苎麻根
- 地榆、槐花、侧柏叶
化瘀止血：
- 三七、茜草、蒲黄、景天三七
收敛止血：
- 白及
- 仙鹤草、鸡冠花
- 紫珠叶、血余炭、棕榈炭、藕节
温经止血：
- 艾叶、炮姜