第二章 清热药（58）
考情分析-单味药分值比例
（图表内容：横轴为各类药物名称，纵轴为分值，柱子高度代表分值。图例：A B C X）
概述
清热药
- 药性寒凉，以清解里热为主要功效的药物
- 大多寒凉味苦，能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表
- 适用于表邪已解、内无积滞的里热证
- 清热泻火药：甘寒或苦寒，主治外感热病气分高热证
- 清热燥湿药：多苦寒，主治外感或内伤之湿热火毒诸证
- 清热凉血药：多苦甘寒或咸寒，主治外感热病热入营血之高热神昏谵语，以及火热内生之血热妄行诸证
- 清热解毒药：多苦寒或辛寒、甘寒，主治外感或内生实热火毒诸证
- 清虚热药：苦咸甘寒，入肝、肾经，主治热病后期之阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热，以及小儿疳热
- 使用注意
- 脾胃虚弱、食少便溏者慎服
- 阴虚津伤者慎服清热燥湿药
- 阴盛格阳、真寒假热之证不可妄投，中病即止，免伤正气
第一节 清热泻火药（11）
石膏
**【性味归经】**辛、甘，大寒。归肺、胃经。
**【性能特点】**生用辛甘大寒，主清泄，兼透解，入肺、胃经，既善清泄气分实热和肺胃实火，又兼解肌透热，热去则烦除、津生、渴止，为治气分高热和肺胃实火之要药。煅后涩凉，主收敛，兼清泄，外用能收敛生肌，兼清热，为治溃疡不敛、湿疹瘙痒及水火烫伤所常用。
【功效】 生用：清热泻火，除烦止渴； 煅用：收湿敛疮，生肌止血。
【主治病证】
- 外感热病，高热烦渴。
- 肺热喘咳。
- 胃火亢盛，头痛、牙痛。
- 疮疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血。
【配伍】石膏配知母：石膏生用辛甘大寒，功能清热泻火，除烦止渴；知母苦甘而寒，功能清热泻火，滋阴润燥。两药相配，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。
**【用量用法】**生石膏内服：煎汤，15～60g，宜打碎先煎。煅石膏外用：适量，研细末撒敷患处。
**【使用注意】**脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。
知母
**【性味归经】**苦、甘，寒，归肺、胃、肾经。
**【性能特点】**苦泄寒清，甘润滋滑。清降，不透散，并滋阴。上清肺热而泻火，中清胃热而除烦渴，下滋肾阴而润燥滑肠、退虚热。清热泻火虽不及石膏，但长于滋阴润燥，祛邪扶正两相兼。实火、虚热皆宜，高热或燥热津伤及阴虚发热者用之尤佳。
**【功效】**清热泻火（生用），滋阴润燥（盐炙）。
【主治病证】
- 外感热病，高热烦渴。
- 肺热咳嗽，阴虚燥咳劳嗽。
- 阴虚火旺，骨蒸潮热。
- 内热消渴。
- 阴虚肠燥便秘。
【配伍】知母配黄柏：清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。知母配川贝母：既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、燥热咳嗽。
栀子
**【性味归经】**苦、寒。归心、肺、三焦经。
**【性能特点】**苦寒降泄清利，既清心、肺、三焦之火而泻火除烦解毒、凉血止血，又清利膀胱湿热与清泻滑利大肠，导湿热火毒外出，利小便、缓通便、退黄疸。捣烂外敷能散瘀血而消肿止痛。药力较缓，虽味苦而不燥湿，但能缓泻。既走气分，能清泻气分热；又走血分，能清泄血分热。
**【功效】**内服：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。外用：消肿止痛。
【主治病证】 （1）热病心烦、郁闷、躁扰不宁。 （2）湿热黄疸。 （3）淋证涩痛。 （4）血热之吐血、衄血、尿血。 （5）目赤肿痛。 （6）火毒疮疡。 （7）扭挫伤痛。
**【配伍】**栀子配淡豆豉：两药相配，清散郁热除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。 栀子配黄柏：两药相配，清热泻火、除湿退黄力强，治湿热黄疸、心烦尿赤效佳。 栀子配茵陈：两药相配，清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。
**【用法用量】**6-10g；生用走气分泻火；炒黑或炒炭入血分凉血止血；姜汁炒除烦止呕。
天花粉
**【性味归经】**甘、微苦、微寒，归肺、胃经。
**【性能特点】**微苦微寒清泄，甘微寒益润，清润消溃。既清热生津止渴，又润肺燥、清肺热而止咳，还消散肿块、溃疮、促进脓液排出。清热不如石膏，生津不如知母，长于消肿溃脓。
【功效】清热泻火，生津止渴，消肿排脓
【主治病证】 ①热病伤津烦渴。 ②肺热咳嗽，燥咳痰黏，咳痰带血。 ③内热消渴。 ④疮疡肿毒。
**【用法用量】**内服：10~15g。
**【使用注意】**孕妇慎服，反乌头。
芦根
**【性能】**甘，寒；归肺、胃经。长于透散利水。
【功效】清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿
【主治病证】 ①热病烦渴。 ②肺热或外感风热咳嗽，肺痈吐脓。 ③胃热呕哕。 ④小便短赤，热淋涩痛。
**【用量用法】**15-30g，鲜品用量加倍，或捣汁用。
**【使用注意】**甘寒，脾胃虚寒慎用。
竹叶
（淡竹的叶，幼叶叫竹叶卷心）
**【性能】**甘、辛、淡、寒。与淡竹叶相比，清心除烦力强，兼生津，热病心烦多用；又兼辛味，能凉散上焦风热，治风热表证及温病初期常用。
【功效】清热泻火，除烦，生津，利尿
【主治病证】 ①热病烦渴。 ②心火上炎之口舌生疮。 ③热淋，小便短赤涩痛。 ④热入心包之神昏谵语。
淡竹叶
（淡竹叶的干燥茎叶）
**【性能特点】**与竹叶相比，唯以清利，不兼透散；又清心降火，利尿通淋力较强；兼入小肠经，治心火移热于小肠宜用；疗热病烦渴可投。
【功效】清热泻火，除烦止渴，利尿通淋
【主治病证】 ①热病烦渴。 ②心火上炎之口舌生疮，心火下移小肠之小便短赤涩痛。
夏枯草
**【性能特点】**苦泄辛散寒清，清散兼养，专入肝经，主清肝火、散郁结，兼养肝阴平肝，凡肝火、阳亢及痰核郁结诸疾可选。清肝明目要药，尤善治肝阴不足之目珠夜痛。
【功效】清热泻火，明目，散结消肿
【主治病证】 ①肝阳或肝火上升之头痛眩晕。 ②目赤肿痛，目珠夜痛。 ③痰火郁结之瘰疬、瘿瘤。 ④乳痈，乳癖，乳房胀痛。
决明子
**【性能特点】**入肝、大肠经，清肝火、益肾阴而明目，为目赤肿痛及目暗不明之要药。
【功效】清热明目，润肠通便
【主治病证】 ①肝火或风热上攻之目赤肿痛、羞明多泪，目暗不明。 ②肠燥便秘。
**【用法用量】**煎汤，9~15g。生用清肝明目、润肠通便力较强。炒用药力略减，临床也常用。
密蒙花
**【性能特点】**甘、微寒。入肝经，主祛邪，兼扶正。既清肝热，又养肝血，为治目疾之要药。
【功效】清热泻火，养肝明目，退翳
【主治病证】 （1）肝火上炎或风热上攻之肝热目赤肿痛，羞明多泪，目生翳膜。 （2）肝虚目暗，视物昏花。
青葙子
【性能特点】专入肝经，善清肝火、明目退翳，为治目疾之要药，属肝火上炎者最宜。
【功效】清肝泻火，明目退翳
【主治病证】 （1）肝热目赤，目生翳膜，视物昏花。 （2）肝火眩晕。
【使用注意】本品有扩散瞳孔作用，故青光眼患者禁用。
【最佳选择题】（2025A）
生用甘辛大寒，入肺、胃经，既能清泄气分实热与肺胃实火，又能解肌透热、除烦止渴的药是（ ） A. 石膏 B. 天花粉 C. 知母 D. 竹叶 E. 黄芩 答案： A 解析： 石膏生用甘辛大寒，入肺、胃经，既能清泄气分实热与肺胃实火，又能解肌透热、除烦止渴，符合题干描述。
【最佳选择题】（2024A）
某男，36岁。患湿热黄疸，兼心烦、尿赤，宜选用的配伍是（ ） A. 栀子配黄柏 B. 栀子配淡豆豉 C. 青蒿配黄芩 D. 知母配黄柏 E. 黄柏配苍术 答案： A 解析： 栀子配黄柏：两药相配，清热泻火、除湿退黄力强，治湿热黄疸、心烦尿赤效佳。
【配伍选择题】（2024B）
A. 决明子 B. 青葙子 C. 蝉蜕 D. 夏枯草 E. 谷精草
- 能治风热目赤、肿痛羞明、目生翳膜的药是
- 能治风热或肝热之目赤翳障，但孕妇慎服的药是
- 能治肝火上炎之目赤肿痛、目生翳膜，但瞳孔散大者忌服的药是
答案： E、C、B
解析： 谷精草 【功效】 疏散风热，明目退翳。 【主治病证】（1）风热目赤，肿痛羞明，目生翳膜。（2）风热头痛。 【使用注意】 本品疏散力较强，故血虚目疾慎服。
蝉蜕 【功效】 疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。 【主治病证】（1）风热感冒，温病初起，音哑咽痛。（2）麻疹不透，风疹瘙痒。（3）风热或肝热之目赤翳障。（4）小儿惊哭夜啼，破伤风。 【使用注意】 孕妇慎服。
青箱子 【功效】 清肝泻火，明目退翳。 【主治病证】（1）肝热目赤，目生翳膜，视物昏花。（2）肝火眩晕。 【使用注意】 本品微寒，故脾胃虚寒者慎服。有扩瞳作用，故瞳孔散大者忌服。
【配伍选择题】（2024B）
A. 透疹止痒 B. 清热除烦 C. 宣肺利咽 D. 清利头目 E. 明目退翳
- 木贼既能疏散风热、止血外，又能
- 蔓荆子除能疏散风热、祛风止痛外，又能
答案： E、D
解析： 木贼 【功效】 疏散风热，明目退翳。 【主治病证】（1）风热目赤，迎风流泪，目生云翳。（2）出血证。
蔓荆子 【功效】 疏散风热，清利头目，祛风止痛。 【主治病证】（1）风热感冒头痛。（2）目赤多泪，目暗不明，齿龈肿痛。（3）风湿痹痛。（4）头晕目眩。
第二节 清热燥湿药（6）
黄芩
**【性味归经】**苦、寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经。
**【性能特点】**既清热泻火而凉血止血、安胎、解热毒，又燥湿、除湿毒而解湿热毒。为治湿热火毒之要药。与黄连相比，其清热燥湿力较弱，作用偏于上焦肺及大肠，善清上焦湿热，除肺与大肠之火。
**【功效】**清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎
【主治病证】 ①湿温，暑湿，胸闷呕恶、湿热痞满、黄疸、泻痢。 ②热病烦渴，肺热咳嗽，少阳寒热。 ③痈肿疮毒。 ④血热之吐血、咳血、衄血、便血、崩漏（炒炭）。 ⑤胎热胎动不安。（炒黄芩）
**【用量用法】**3-10g。生用清热燥湿、泻火解毒作用较强，湿热、热毒诸证宜用。酒炒黄芩能上行，清上焦热宜用。 传统认为，条芩（子芩）为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善清大肠之火、泄下焦湿热；片芩（枯芩）为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄。
**【使用注意】**本品苦寒燥泄，能伐生发之气，故脾胃虚寒、食少便溏者忌服。
黄连
**【性味归经】**苦、寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
**【性能特点】**本品苦寒，清泄而燥，泄降纯阴。既清热泻火而解热毒，又燥湿、除湿毒而解湿热毒，为治湿热火毒之要药，广泛用于湿热火毒之病证。与黄芩相比，其清热燥湿力较强，作用偏于心及中焦胃脾，最善清心胃之火，除中焦湿热。
**【功效】**清热燥湿，泻火解毒
【主治病证】 ①湿热痞满、呕吐、泻痢、黄疸。 ②高热神昏、心火亢盛，心烦不寐，心悸不宁。 ③血热吐衄。 ④胃热呕吐吞酸、消渴，胃火牙痛。 ⑤痈肿疔疮，目赤肿痛，口舌生疮。 ⑥湿疹，湿疮，耳道流脓。
【配伍】 黄连配木香：两药相配，既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。 黄连配吴茱萸：两药相配，既清热泻火、燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之胁痛口苦、呕吐泛酸。 黄连配半夏、瓜蒌：三药相配，既泻火化痰，又消散痞结，治痰火互结之结胸证效佳。
【用法用量】 2-5g。生用长于清热燥湿、泻火解毒，清心与大肠火。酒炒（即酒黄连）引药上行，并可缓和苦寒之性，善清上焦火热，多用于目赤、口疮。姜汁炒（即姜黄连）善清胃和胃止呕，多用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。吴茱萸炒（即萸黄连）善疏肝和胃止呕，多用于肝胃不和，呕吐吞酸。
**【使用注意】**大苦大寒，过量或久服易伤脾胃，胃寒呕吐或脾虚泄泻忌服。
黄柏
**【性能】**苦、寒，归肾、膀胱经。为治湿热火毒之要药。与黄连相比，清热燥湿力较弱，作用偏于肾及下焦膀胱，最善清相火，除骨蒸，除下焦湿热。
**【功效】**清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。
【主治病证】 （1）湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿蹙。 （2）疮疡肿毒，湿疹湿疮。 （3）阴虚火旺之骨蒸劳热，盗汗，遗精。
**【配伍】**黄柏配苍术：苍术辛苦性温，功能燥湿健脾，兼祛风湿。两药相配，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效。
**【用法用量】**3-12g，清热燥湿、泻火解毒宜生用；滋阴降火、除骨蒸宜盐炙用。
龙胆
**【性能特点】**苦寒，清泄而燥，沉降下行，主入肝胆经。既泻肝胆实火而凉肝定惊、解热毒，又善除肝胆及膀胱湿热而解湿热毒，为治肝经湿热、实火之要药。
**【功效】**清热燥湿，泻肝胆火。
【主治病证】 （1）湿热黄疸，湿热下注之阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒。 （2）肝火上炎之头痛，目赤肿痛，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中。 （3）高热惊风抽搐，小儿急惊。
苦参
**【功效】**清热燥湿，杀虫，利尿。
【主治病证】 （1）湿热泻痢，便血，黄疸，赤白带下，阴肿阴痒。 （2）湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣，麻风，滴虫阴道炎。 （3）湿热淋痛，尿闭不通。
**【使用注意】**苦寒，脾胃虚寒忌服，反藜芦。
白鲜皮
**【性能特点】**善清热解毒、燥湿、利湿、祛风而退黄、止痒、蠲痹，为”诸黄风痹之要药”。凡热、湿、风三邪合致病证皆可酌投，治湿热疮疹、疥癣、湿热黄疸及风湿热痹常用。
**【功效】**清热燥湿，祛风解毒。
【主治病证】 （1）湿热疮毒，黄水淋漓，湿疹，风疹，疥癣疮癞。 （2）湿热黄疸，尿赤，风湿热痹。
**【用法用量】**5～10g。煎汤洗或研粉敷。
【配伍选择题】（2023B）
A. 龙胆 B. 黄连 C. 黄柏 D. 苦参 E. 黄芩
- 既能清热燥湿，又能杀虫止痒，利尿，治阴痒，带下的药是
- 既能清热燥湿，又能泻肝胆火，治阴肿阴痒，带下的药是
- 既能清热燥湿，又能止血、安胎，治血热咳血，胎动不安的药是
答案：D、A、E
解析： 苦参功效清热燥湿，杀虫止痒，利尿。主治（1）湿热泻痢，便血，黄疸，赤白带下，阴肿阴痒。（2）湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣，麻风，滴虫阴道炎。（3）湿热淋痛，尿闭不通。 龙胆功效清热燥湿，泻肝胆火。主治（1）湿热黄疸，湿热下注之阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒。（2）肝火上炎之头痛，目赤肿痛，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中。（3）高热抽搐，小儿急惊。 黄芩功效清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。主治（1）湿温，暑湿，湿热痞满、泻痢、黄疸。（2）肺热咳嗽，热病烦渴，少阳寒热。（3）痈肿疮毒。（4）血热之吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。（5）胎热之胎动不安。
第三节 清热凉血药（6）
地黄
**【性能特点】**甘重于苦，质润甘滋，苦寒清泄。祛邪扶正兼顾，血热、阴虚有热、阴血亏虚、津枯肠燥皆可，热盛伤阴者最宜。鲜地黄苦重于甘，长于清热生津、凉血，热盛伤津及血热出血多用；干地黄长于滋阴凉血，阴虚血热、骨蒸劳热多用。
【功效】 鲜地黄：清热生津，凉血止血。生地黄：清热凉血，养阴生津。
【主治病证】 ①温病热入营血证，温毒发斑。 ②血热之吐血、衄血、尿血、崩漏下血。 ③热病后期伤阴，舌绛烦渴，内热消渴。 ④阴虚发热、骨蒸劳热。 ⑤肠燥津伤便秘。
**【用法用量】**鲜地黄12～30g，生地黄10～15g。
**【使用注意】**本品寒滑腻滞，故脾虚食少便溏及湿滞中满者忌服。
玄参
**【性能特点】**苦、甘、咸，微寒。苦泄甘润寒清，咸软入肾走血，入肺、胃、肾经。既清热降火而凉血、解热毒，又滋阴生津、润肠通便，还散肿结。功似生地，生津力较生地弱，降火力较生地强，长于解毒散结。凡血热、虚热、火毒、疮毒皆可选用，最宜阴虚火旺者。
【功效】清热凉血，滋阴降火，解毒散结
【主治病证】 ①温病热入营血，温毒发斑。 ②热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。 ③目赤肿痛，咽喉肿痛，白喉，瘰疬，痈肿疮毒。 ④阴虚肠燥便秘。
**【用量用法】**9-15g。
**【使用注意】**脾胃虚寒，胸闷食少便溏忌服。反藜芦。
牡丹皮
**【性能特点】**苦、辛、微寒，归心、肝、肾经。集清血热、退虚热、散瘀血于一体，凡血热、血瘀、虚热，无论单发或并发皆可酌投，尤宜血热有瘀、血瘀有热、虚热夹瘀、无汗骨蒸者。
【功效】清热凉血，活血化瘀。
【主治病证】 ①温病热入营血，温毒发斑，血热之吐血、衄血。 ②温邪伤阴，阴虚发热，夜热早凉，久病伤阴无汗骨蒸。 ③血滞之闭经、痛经，跌扑伤痛。 ④痈肿疮毒，肠痈腹痛。
**【用量用法】**6～12g。清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炒用，止血宜炒炭用。
**【使用注意】**血虚有寒及月经过多者不宜用。孕妇慎用。
赤芍
**【性能】**专入肝经，集凉血热、清肝火、散瘀血于一体，凡血热、血瘀、肝火，无论单发或并发皆可酌投，尤宜血热有瘀、血瘀有热、肝火夹瘀之疼痛者。
【功效】清热凉血，散瘀止痛
【主治病证】 ①温病热入营血，温毒发斑，血热之吐血衄血。 ②目赤肿痛，痈肿疮毒。 ③血滞之经闭、痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤。 ④肝郁化火胁痛。
**【使用注意】**闭经、痛经证属虚寒者忌服，反藜芦。
紫草
**【性能特点】**寒清泄，甘寒清解滑利，咸而色紫入血，入心、肝经。既清热凉血，使热毒从内而解，又活血化瘀，促进斑疹瘀血迅速消散，以解毒透疹；滑利通便，导热毒、疹毒。集凉血、活血、解毒、透发斑疹、滑利二便于一体。凡斑痘疹毒之疾，见血热毒盛、色不红活，或伴高热者即可选用，尤宜斑疹紫黑兼大便秘涩者。
【功效】 清热凉血，活血解毒，透疹消疮
【主治病证】 ①温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。 ②疮疡，湿疹，水火烫伤。
**【用量用法】**5～10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂擦。
**【使用注意】**本品性寒而滑利，故脾虚便溏者忌服。
水牛角
**【性味归经】**苦、寒，归心、肝经。
【功效】 清热凉血，解毒，定惊。
【主治病证】 （1）温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂。 （2）血热毒盛，发斑发疹，吐血衄血。 （3）痈肿疮疡，咽喉肿痛。
**【用量用法】**内服：煎汤，15～30g，宜铿碎先煎3小时以上。水牛角浓缩粉，每次1.5~3g，一日2次，冲服。
【配伍选择题】（2024B）
A. 生地黄 B. 玄参 C. 牡丹皮 D. 紫草 E. 水牛角
- 能凉血活血、退虚热，治久病伤阴之无汗骨蒸的药是
- 能凉血活血、解毒透疹，可防治麻疹的药是
- 能清热凉血、定惊，治高热神昏、惊风的药是
答案：C、D、E
解析： 牡丹皮【主治病证】（1）温病热入血分而发斑疹，血热之吐血、衄血。（2）温病后期阴虚发热，久病伤阴之无汗骨蒸。（3）血滞之闭经、痛经，产后瘀阻，症瘕，跌打伤肿。（4）痈肿疮毒，肠痈腹痛。 紫草【主治病证】（1）温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。（2）疮疡，湿疹，水火烫伤。 水牛角【主治病证】（1）温病高热，神昏谵语，惊风，癫狂。（2）血热毒盛，发斑发疹，吐血衄血。（3）痈肿疮疡，咽喉肿痛。
第四节 清热解毒药（30）
金银花
**【性能特点】**甘寒清泄，轻扬疏透，清解疏散，入肺、胃、心经。既善清解热毒，又能疏散风热。药力颇强而不苦泄，为解散热毒之良药，且味不苦易服。以清为主，清中兼透，凡热毒、风热皆可投用。温病各个阶段皆宜，并常配连翘，在卫分能透表，气分能清解，营分能透营转气，血分能清解血分热毒。
**【功效】**清热解毒，疏散风热
【主治病证】 （1）痈肿疔疮，喉痹，丹毒。 （2）风热感冒，温病发热。 （3）热毒血痢。
【配伍】 金银花配连翘：两药相配，既清热解毒，又疏散风热，兼散结利尿，治外感风热每用，治咽喉红肿、热毒痈肿及内痈无论兼表与否皆宜。
**【用法用量】**治血痢及便血多炒炭用。露剂多用于暑热烦渴。
连翘
**【性能特点】**苦、微寒，归肺，心，小肠经。质轻上浮，既清解热毒，又疏散风热，还散结、利尿、消肿。药力较强，以清为主，清中兼透，并能散结利尿，凡热毒、风热、湿热、肿结皆宜。素有”疮家圣药”之称。
**【功效】**清热解毒，疏散风热，消肿散结，利尿
【主治病证】 （1）痈疽，瘰疬，乳痈，丹毒。 （2）风热感冒，温病初起，热入营血，高热烦渴，神昏发斑。 （3）热淋涩痛。
**【用法用量】**6-15g，连翘心长于清心泻火，治热入心包证。
**【使用注意】**脾胃虚寒及气虚脓清者不宜服。
蒲公英
**【性能特点】**力强效佳而味不甚苦，为治疮肿良药。虽内、外痈皆宜，但以外痈为主，乳痈尤佳，并治火毒咽痛、目赤及湿热黄疸、淋痛等。
**【功效】**清热解毒，消痈散结，利尿通淋
【主治病证】 （1）痈肿疔疮，乳痈，肺痈，肠痈，瘰疬。 （2）湿热黄疸，热淋涩痛。 （3）咽喉肿痛，目赤肿痛，毒蛇咬伤。
鱼腥草
**【性能特点】**辛微寒，归肺经。集清解、排脓、利尿、透表于一体。凡痈肿疮毒无论内外均治，最善治肺痈、咽肿、热咳、热淋，兼表邪者尤佳。
**【功效】**清热解毒，消痈排脓，利尿通淋
【主治病证】 ①肺痈咳吐脓血，痰热喘咳。 ②痈肿疮毒。 ③热淋涩痛，热痢。
【配伍】 鱼腥草配桔梗：桔梗辛散苦泄轻浮，性平少偏，专入肺经，功能宣肺祛痰、利咽、排脓。两药相配，清热宣肺、祛痰止咳、利咽排脓，治肺痈咳吐脓血、肺热咳嗽痰稠可投。
**【用量用法】**15~25g，鲜品加倍，不宜久煎。
败酱草
**【性能特点】**归胃、大肠、肝经。走气入血，凡热毒、瘀血或热毒兼瘀者可选。内外痈均治，长于治内痈。主治肠痈腹痛，兼治肝痈，还可用于产后瘀阻腹痛。
**【功效】**清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛
【主治病证】 ①肠痈，肺痈，痈肿疮毒。 ②产后瘀阻腹痛。
【配伍】 败酱草配生薏苡仁：生薏苡仁甘淡渗利，微寒能清，功能清利湿热、排脓、解毒散结、健脾。两药相配，既清解热毒、消痈排脓，又祛瘀止痛，并兼健脾，善治肠痈腹痛，兼治肺痈，或兼脾虚者尤宜。
**【使用注意】**脾虚食少便溏不宜服。
大青叶
**【性能特点】**苦寒，归心、胃经。主清解心胃热毒，长于凉血消斑，为治温病高热斑疹之要药；兼清热消肿利咽，治咽痛口疮常用。
**【功效】**清热解毒，凉血消斑
【主治病证】 ①温病高热、神昏、发斑发疹。 ②丹毒，口疮、痄腮、喉痹、痈肿。
板蓝根
**【性能特点】**药力强，善清心胃热毒，长于凉血利咽，为治温病斑疹、吐衄及热毒咽痛、丹毒、痄腮之要药，尤善治咽喉肿痛与颜面丹毒、大头瘟疫。
**【功效】**清热解毒，凉血利咽
【主治病证】 （1）温疫时毒，发热咽痛。 （2）温毒发斑，痄腮，烂喉丹痧，大头瘟疫，丹毒，痈肿。
青黛
**【性能】**咸寒，归肝经。既为治温毒发斑、血热吐衄、肝热惊痫、肝火扰肺之要药，又为治疗痄腮、喉痹、疮肿所常用。
**【功效】**清热解毒，凉血消斑，泻火定惊
【主治病证】 ①温毒发斑，血热之吐衄。 ②口疮，喉痹，痄腮肿痛，火毒疮疡。 ③肝火犯肺之咳嗽胸痛、咳血。 ④小儿惊痫。
【配伍】 青黛配海蛤壳：海蛤壳苦寒清泄，质重味咸软坚，功能清热化痰、软坚散结。两药相配，既清肝火而化痰，又凉血止血，治肝火犯肺之咳痰黏稠、色黄带血。
**【用量用法】**1～3g。
射干
**【性能特点】**苦寒，归肺经。力较强。善治痰火郁结之咽喉肿痛、痰涎壅盛、咳嗽气喘等。
**【功效】**清热解毒，消痰，利咽
【主治病证】 （1）热毒痰火郁结，咽喉肿痛（证属热结痰瘀者尤宜）。 （2）痰涎壅盛，咳嗽气喘。
**【配伍】**射干配麻黄：两药相配，宣肺祛痰、利咽散结，治寒痰郁肺之痰饮咳喘、喉中辘辘如水鸡声效佳。
山豆根
**【性能】**有毒力强，治咽喉肿痛属火毒炽盛者最宜，治胃火牙龈肿痛亦佳。
**【功效】**清热解毒，消肿利咽
【主治病证】 ①火毒蕴结之乳蛾喉痹，咽喉肿痛。 ②齿龈肿痛，口舌生疮。 ③湿热黄疸，肺热咳嗽、痈肿疮毒。
金荞麦
**【性能】**为治肺痈、肺热咳痰之要药。又祛瘀、消痈排脓，治瘰疬痰核、疮痈疖肿及乳蛾肿痛。
**【功效】**清热解毒，排脓祛瘀。
【主治病证】 ①肺痈吐脓、肺热咳喘。 ②痈肿疮毒，瘰疬，乳蛾肿痛。 ③疳积。 ④跌打损伤，风湿痹痛，痛经。
**【用法用量】**内服：15-45g，用水或黄酒隔水密闭炖服。
马勃
**【功效】**清肺，利咽，止血
【主治病证】 ①风热或肺热咽喉肿痛、音哑、咳嗽。 ②血热吐衄，外伤出血。
木蝴蝶
**【性能】**治咽喉肿痛，无论肺热还是风热，或兼肝胃不和者均可，尤以肺热咽痛、声音嘶哑者最佳。
**【功效】**清热利咽，疏肝和胃
【主治病证】 ①肺热咳嗽，喉痹，音哑。 ②肝胃气痛。
山慈菇
**【性能特点】**既清热解毒，又化痰、消痈散结。凡痈肿疔毒、瘰疬瘿瘤、蛇虫咬伤、癥瘕痞块，以及多种肿瘤皆宜。
**【功效】**清热解毒，化痰散结。
【主治病证】 （1）痈肿疔毒，瘰疬瘿瘤，蛇虫咬伤。 （2）癥瘕痞块。
牛黄
**【性能特点】**甘凉清泄，芳香开化。入肝、心经。力强效佳，凡热毒、痰热、肝热、肝风、风痰所致疾患皆宜，亦为凉开之要药。人工牛黄功似天然牛黄而力缓。
【功效】清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒。
【主治病证】 ①温病热入心包神昏，中风痰热神昏。 ②温病高热动风，小儿急惊抽搐，痰热癫痫。 ③咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮。
【配伍】 牛黄配珍珠：珍珠安神定惊、明目消翳、解毒生肌。两药相配，治咽喉肿烂、口舌生疮，有清热解毒、生肌之效；治痰热神昏、中风痰迷，有清心凉肝、化痰开窍之功。
**【用法用量】**内服，入丸散，0.15-0.35g。外用适量。
**【使用注意】**性凉，非实热证不宜用，孕妇慎用。
重楼
**【性味归经】**苦，微寒。有小毒，归肝经。力较强，虽内痈、外痈皆治，但以外痈为主。善解蛇毒，为治毒蛇咬伤之要药，症轻者单用，症重者入复方使用。
【功效】清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。
【主治病证】 ①疔疮痈肿，咽喉肿痛、蛇虫咬伤。 ②惊风抽搐。 ③跌扑伤痛。
白头翁
【性能特点】入大肠与胃经，既治热毒血痢和湿热痢疾。亦可用于下焦湿热之阴痒、带下。
【功效】清热解毒，凉血止痢
**【主治病证】**热毒血痢，阴痒带下。
**【使用注意】**虚寒泻痢者忌服。
马齿苋
【功效】清热解毒，凉血止血，止痢。
【主治病证】 （1）热毒血痢。 （2）痈肿疗疮，丹毒，蛇虫咬伤，湿疹。 （3）血热之便血、痔血、崩漏下血。 （4）湿热淋证，带下。
**【用量用法】**9~15g。
鸦胆子
**【性味归经】**苦寒，有小毒。
**【功效】**清热解毒，截疟，止痢，外用腐蚀赘疣
【主治病证】 ①休息痢（阿米巴痢疾），热毒血痢。 ②疟疾。 ③赘疣，鸡眼（外用）。
**【使用注意】**不宜入煎剂，装胶囊或以龙眼肉包裹吞服。
秦皮
**【性能】**为治热毒泻痢、里急后重之要药，又为治湿热带下之佳品，还为治目赤肿痛所常用。
**【功效】**清热解毒，收涩止痢，止带，明目
【主治病证】 ①湿热泻痢。 ②赤白带下。 ③目赤肿痛，目生翳膜（水煎洗眼）。
贯众
**【性能特点】**苦微寒清泄，有小毒。治时疫感冒及温毒发斑及多种肠道寄生虫病。
**【功效】**清热解毒，驱虫，止血。
【主治病证】 （1）时疫感冒，风热头痛，温毒发斑。 （2）痄腮，疮疡肿毒。 （3）虫积腹痛。 （4）崩漏下血。
穿心莲
**【性能】**凡热毒、湿热毒所致病证，无论在上在下、在表在里皆可选用。
**【功效】**清热解毒，凉血，消肿，燥湿。
【主治病证】 （1）温病初起，感冒发热。 （2）咽喉肿痛，口舌生疮。 （3）顿咳劳嗽，肺痈吐脓。 （4）痈肿疮疡，蛇虫咬伤。 （5）湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹瘙痒。
地锦草
**【性能】**有止血不留瘀，活血而不动血之长。
**【功效】**清热解毒，活血止血，利湿退黄
【主治病证】 （1）痢疾，泄泻。 （2）血热之咯血、尿血、便血、崩漏。 （3）疮疖痈肿，蛇虫咬伤。 （4）湿热黄疸。
大血藤
**【功效】**清热解毒，活血，祛风止痛
【主治病证】 ①肠痈腹痛，热毒疮疡。 ②血滞经闭痛经，跌扑肿痛。 ③风湿痹痛。
紫花地丁
**【性能】**治火毒炽盛之痈肿疔毒，尤宜疔毒走黄。虽内痈、外痈皆可，但以外痈为主。
**【功效】**清热解毒，凉血消肿
【主治病证】 ①疔疮肿毒，痈疽发背，丹毒、乳痈，肠痈。 ②目赤肿痛，外感热病。 ③毒蛇咬伤。
半边莲
【性能】 “家有半边莲，可以伴蛇眠” 治蛇伤尤佳。
**【功效】**清热解毒，利尿消肿。
【主治病证】 ①痈肿疔疮，蛇虫咬伤。 ②鼓胀水肿，湿热黄疸，湿疮。
半枝莲
**【功效】**清热解毒，化瘀利尿
【应用】 ①疔疮肿毒，咽喉肿痛，蛇虫咬伤。 ②跌扑伤痛。 ③水肿，黄疸。
白花蛇舌草
**【功效】**清热解毒，利湿通淋
【主治病证】 ①痈肿疮毒，咽喉肿痛，肠痈，毒蛇咬伤。
土茯苓
**【功效】**解毒，除湿，通利关节
【主治病证】 ①梅毒，或因患梅毒服汞剂而致肢体拘挛、筋骨疼痛。为治梅毒之专药。 ②湿热淋浊，带下，疥癣，湿疹，湿疮。 ③痈肿，瘰疬。
**【用量用法】**15～60g，服药时忌饮茶。
野菊花
**【性味归经】**苦辛微寒，归肝、心经。集清解、疏散、平降于一体。
**【功效】**清热解毒，泻火平肝
【主治病证】 ①疔疮痈肿。 ②风热感冒、咽喉肿痛。 ③目赤肿痛，头痛眩晕。
【最佳选择题】
某男，24岁。感冒5日，症见咽喉肿痛、咳喘、痰多、舌红、苔黄腻。证属热结痰瘀，宜选用的药是（2023A） A. 青黛 B. 白头翁 C. 射干 D. 鱼腥草 E. 石膏 答案：C 解析： 射干主治病证（1）热毒痰火郁结，咽喉肿痛（证属热结痰瘀者尤宜）。（2）痰涎壅盛，咳嗽气喘。
【配伍选择题】（2025B）
A. 鱼腥草 B. 败酱草 C. 地锦草 D. 山慈菇 E. 重楼
- 除能清热解毒，还能利湿退黄的药是（ ）
- 除能清热解毒，还能利尿通淋的药是（ ）
- 除能清热解毒，还能祛瘀止痛的药是（ ）
答案：CAB
解析：地锦草功效：清热解毒，凉血止血，利湿退黄。 解析：鱼腥草功效：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。 解析：败酱草功效：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。
【配伍选择题】（2023B）
A. 清热解毒，利湿退黄 B. 清热解毒，泻下攻积 C. 清热解毒，凉血消斑 D. 清热解毒，化瘀利尿 E. 凉肝息风，豁痰开窍
- 半枝莲的功效是（ ）。
- 牛黄的功效是（ ）。
答案：D、E
解析：半枝莲功效清热解毒，化瘀利尿。牛黄功效清心，豁痰，开窍，凉肝，息风，解毒。
第五节 清虚热药（5）
青蒿
**【性能特点】**苦、辛，寒。清透并具，以清为主，清中有透。既退虚热，又清实热、凉血热，既清解暑热又清泄肝胆热，既除疟热又透营热，既透阴分伏热又透解表热。虚热、实热两清，兼表也可投用。
**【功效】**退虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄。
【主治病证】 （1）温邪伤阴，夜热早凉或低热不退。 （2）阴虚发热，骨蒸劳热。 （3）外感暑热，发热烦渴。 （4）疟疾寒热。 （5）湿热黄疸。
【配伍】 青蒿配白薇：两药相配，退虚热、凉血热，又兼透散，既治阴虚发热，小儿疳热（兼表邪尤宜），又治营血分有热及阴分伏热。 青蒿配黄芩：两药相配，清肝胆火毒湿热力强，治肝胆火毒湿热每投。 青蒿配鳖甲：两药相配，清退虚热，滋阴凉血，治阴虚发热。
**【用量用法】**6～12g，后下。脾虚肠滑者不宜服。
白薇
**【功效】**清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮
【主治病证】 ①阴虚发热，骨蒸潮热，产后血虚发热，温邪伤阴发热。 ②热淋，血淋。 ③痈疽肿毒，咽喉肿痛，蛇虫咬伤。 ④阴虚外感。
**【配伍】**白薇配玉竹：既益阴又透表，治阴虚外感。
地骨皮
**【性能特点】**甘寒清降而益润，清降不透，略兼滋润。治有汗骨蒸最佳，治血热出血可选，治肺热咳嗽常用。
**【功效】**凉血除蒸，清肺降火。
【主治病证】 ①阴虚潮热，骨蒸盗汗。 ②肺热咳嗽。
胡黄连
**【功效】**退虚热，除疳热，清湿热
【主治病证】 ①阴虚发热，骨蒸潮热。 ②小儿疳热。 ③湿热泻痢、黄疸尿赤。 ④痔疮肿痛。
银柴胡
**【性味归经】**甘，微寒，归肝、胃经。
**【性能特点】**退热而不苦泄，理阴而不升腾。
**【功效】**清虚热，除疳热
【主治病证】 ①阴虚发热，骨蒸劳热（最宜）。 ②小儿疳热。
【最佳选择题】白薇的性能特点不包括（2022A）
A. 苦泄降 B. 咸入血 C. 寒清凉 D. 甘能和 E. 兼透脓 答案：D 解析： 白薇苦泄降，咸入血，寒清凉，兼透散，略补益，入肝、胃、肺经。清透并具，以清为主，清中兼透，略兼益阴。既退虚热，又凉血热，兼除烦；既透营分热，又透阴分伏热，还透解表热；并能解热毒而疗疮，利小便而通淋，解蛇毒而愈蛇伤。清泄透利而不伤阴，略兼益阴而不敛邪，凡虚热、血热、热毒皆宜，兼表亦可。
第二章清热药药物总览
清热泻火药
- 石膏、知母、栀子
- 天花粉、芦根、竹叶、淡竹叶
- 夏枯草、决明子、密蒙花、青葙子
清热燥湿药
- 黄芩、黄连、黄柏
- 龙胆、苦参、白鲜皮
清热凉血药
- 生地黄、玄参
- 牡丹皮、赤芍
- 紫草、水牛角
清热解毒药
- 金银花、连翘
- 蒲公英、鱼腥草、败酱草
- 大青叶、板蓝根、青黛、射干、山豆根、金荞麦、马勃、木蝴蝶、山慈菇
- 牛黄、重楼
- 白头翁、马齿苋、鸦胆子、秦皮
- 贯众、穿心莲、大血藤、地锦草、紫花地丁
- 半边莲、半枝莲、土茯苓、白花蛇舌草
- 野菊花
清虚热药
- 青蒿、地骨皮、白薇
- 胡黄连、银柴胡