第十三章 化痰止咳平喘药
考情分析-单味药分值比例
（图表标题：单味药） 横坐标药物（从左至右）：解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血祛瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、杀虫燥湿止痒药、拔毒消肿祛腐药 图例：A、B、C、X
概述
定义：以祛痰或消痰为主要功效的药物，称化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。
药性特点：多入肺经，辛开宣散，苦燥降泄，温化寒清，能宣降肺气、化痰止咳、降气平喘。
适应病证：适用于外感或内伤所致的咳嗽、气喘、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。
分类：
- 温化寒痰药：多温燥，温肺散寒、燥湿化痰，治寒痰、湿痰证
- 清化热痰药：多寒凉，清热化痰，治热痰咳喘以及由痰火所致瘰疬瘿瘤、癫痫、惊厥
- 止咳平喘药：主治外感或内伤所致咳嗽、喘息
配伍：解表药；清热药；温里药；补虚药；镇惊安神、平肝息风药；软坚散结药；理气药
第一节 温化寒痰药（7）
半夏
【性能特点】 本品辛散温燥，有毒而力较强，入脾、胃、肺经，善祛脏腑湿痰。内服能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治湿痰、寒痰、呕吐之要药，凡痰湿所致病证皆可选用，兼寒者最宜，兼热者当配苦寒之品。外用能攻毒散结，消肿止痛，可治瘿瘤痰核及痈肿等。
【功效】 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。
【主治病证】 （1）湿痰寒痰，咳喘痰多，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。 （2）呕吐反胃。 （3）胸脘痞闷，梅核气。 （4）外治痈肿痰核。
【用量用法】 3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处。内服一般炮制后使用，不同炮制品功效有别。法半夏长于燥湿；姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。生半夏外用。
【使用注意】 本品温燥，故阴虚燥咳、津伤口渴、血证者禁服。生品内服宜慎。反乌头。
天南星
【性能特点】 本品苦燥辛散，温化有毒，药力较强。内服既燥湿化痰，治顽痰咳嗽；又祛风止痉，治风痰诸证及破伤风。湿痰、风痰皆宜，兼寒者尤佳，兼热者当配苦寒之品。生者外用攻毒、散结、消肿而止痛，治痈疽、瘰疬、蛇虫咬伤。功似半夏而力强，尤善祛经络风痰而止痉。治脾胃湿痰，以半夏为主，天南星辅之；治经络风痰，以天南星为主，半夏辅之。
【功效】 燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。
【主治病证】 ①顽痰咳嗽。 ②风痰眩晕，中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风。 ③外治痈肿，蛇虫咬伤。
白附子
【功效】 祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛。
【主治病证】 ①中风痰壅，口眼歪斜，语言謇涩，破伤风，惊风癫痫，痰厥头痛，偏正头痛。 ②毒蛇咬伤，瘰疬痰核。
【用量用法】 3～6g。内服宜制用，生品毒性大，一般做外用。孕妇慎服。
芥子
【性能特点】 本品辛散温通，气锐走窜，专入肺经。善治寒痰及痰饮诸证，尤以痰在皮里膜外（深筋膜）及经络者最宜。对皮肤有发疱作用，故皮肤过敏、破溃者不宜外敷。
【功效】 温肺豁痰利气，散结通络止痛。
【主治病证】 ①寒痰咳嗽，胸胁胀痛。 ②痰滞经络，关节麻木、疼痛，痰湿流注，阴疽肿毒。
旋覆花
【性能特点】 苦降辛散，微温咸软。入肺、胃经，兼入脾与大肠经。既下气行水消痰，治痰涎壅肺之咳喘痰多、痰饮蓄结之胸膈痞满；又降胃气止呕哕，治噫气、呕吐。为治肺胃气逆之要药。
【功效】 降气，消痰，行水，止呕。
【主治病证】 ①风寒咳嗽，痰饮蓄结，胸膈痞闷，喘咳痰多。 ②呕吐噫气，心下痞硬。
【配伍】 旋覆花配赭石：赭石重镇潜降，苦寒清泄，功善镇潜平肝降逆。两药相配，寒温并用，降肺胃之逆气力强，治肺气上逆之呕吐、噫气、呃逆。
【用量用法】 3~9g。包煎。
白前
【性能特点】 本品辛散苦降，微温不燥，入肺经。善降气祛痰而止咳，为肺家要药，凡肺气壅滞，痰多而咳嗽不爽，无论寒热皆可酌投，属寒者最宜。
【功效】 降气，消痰，止咳。
【主治病证】 肺气壅实，咳嗽痰多，胸满喘急。
猫爪草
【功效】 化痰散结，解毒消肿。
【主治病证】 （1）瘰疬痰核。 （2）疗疮肿毒，蛇虫咬伤。
【用法用量】 内服：煎汤，15～30g，单味药可用至120g。
【练习题】 2.具有化痰散结、解毒消肿功效的药是（ ）（2025A） A.蛤壳 B.海浮石 C.瓜蒌 D.猫爪草 E.芥子 答案：D 解析： 猫爪草功效为化痰散结、解毒消肿，主治瘰疬痰核、疗疮肿毒、蛇虫咬伤等。蛤壳主治肺热痰咳、瘿瘤瘰疬等，无解毒消肿功效；海浮石主治肺热咳喘、瘰疬结核等；瓜蒌主治肺热咳嗽、胸痹心痛等；芥子主治寒痰咳喘、阴疽流注等，均不具备猫爪草（“解毒消肿”）的功效。
第二节 清化热痰药（15）
桔梗
【性能特点】 性善上行，专入肺经。既善开宣肺气、祛痰，主治咳嗽痰多，不论属寒属热，皆可用之；又兼利咽、排脓，治咽痛音哑及肺痈吐脓。
【功效】 宣肺，利咽，祛痰，排脓。
【主治病证】 ①咳嗽痰多、胸闷不畅。 ②咽痛音哑。 ③肺痈吐脓。
此外，本品能开宣肺气而通利二便，用治癃闭、便秘。又能载药上行，在治疗上焦疾患的方药中以引药上行。
【配伍】 桔梗配甘草：甘草平而偏凉，祛痰解毒。两药相配，既宣肺祛痰止咳，又利咽解毒排脓，治肺失宣降，咳嗽有痰，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛。
瓜蒌（全瓜蒌）
【性能特点】 本品甘寒清泄滑润，微苦不燥，滑润不峻下，甘润不滞气，入肺、胃、大肠经。上能清肺润肺而化痰止咳，治肺热、痰热咳嗽；善利气宽胸散结，为治胸痹、结胸的常用药；下能润肠通便，治肠燥便秘；又能清热消痈散结，治乳痈、肺痈、肠痈等。
【功效】 清肺涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。
【主治病证】 ①肺热咳嗽、痰浊黄稠。 ②胸痹心痛，结胸痞满。 ③乳痈，肺痈，肠痈。 ④大便秘结。
【用量用法】 瓜蒌皮6-10g，瓜蒌子9～15g，全瓜蒌9～15g。 瓜蒌皮长于清热化痰，利气宽胸；瓜蒌子长于润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具两者功效。反乌头。
川贝母
【性能特点】 善清肺化痰、润肺止咳，为肺热燥咳及虚劳咳嗽之要药；能清热化痰、散结消痈，治痰火、热毒壅结之瘰疬、乳痈、肺痈。（反乌头）
【功效】 清热润肺，化痰止咳，散结消痈。
【主治病证】 ①肺热燥咳，干咳少痰。 ②阴虚劳嗽，痰中带血。 ③痰热火郁之瘰疬，乳痈，肺痈。
浙贝母
【性能特点】 本品苦寒清泄，入肺、心经。为清热开泄之品。功似川贝而长于清热化痰，开郁散结，多用于外感风热、痰热咳嗽、瘰疬疮肿等。（反乌头）
【功效】 清热化痰止咳，解毒散结消痈。
【主治病证】 ①痰火咳嗽，风热咳嗽。 ②瘰疬，疮毒，乳痈，肺痈。
竹茹
【性能特点】 既清热化痰而止咳、除烦，为治痰热咳嗽及胆火夹痰之良药；又清胃而止呕，为治胃热呕吐、妊娠恶阻、胎动不安所常用。
【功效】 清热化痰，除烦，止呕。
【主治病证】 ①痰热咳嗽。 ②胆火夹痰，惊悸不宁，心烦失眠，中风痰迷，舌强不语。 ③胃热呕吐，妊娠恶阻，胎热胎动不安。
竹沥
【性能】 药力颇强，治痰热咳喘、痰稠胶结难出者最宜，又定惊利窍，治痰热蒙蔽清窍之佳品。
【功效】 清热滑痰，定惊利窍。
【主治病证】 ①肺热痰壅咳喘。 ②中风痰迷、惊痫癫狂。
【用量用法】 30-50ml。冲服。
前胡
【性能特点】 本品苦泄辛散，微寒能清，专入肺经。既降气祛痰，又疏风清热、开宣肺气，善治外感风热或痰热阻肺之咳喘。
【功效】 降气化痰，散风清热。
【主治病证】 ①痰热喘满，咯痰黄稠。 ②风热咳嗽痰多。
礞石
【功效】 坠痰下气，平肝镇惊。
【主治病证】 ①顽痰胶结、咳逆喘急。 ②惊风抽搐，癫痫发狂，烦躁胸闷。
【用量用法】 10～15g。包煎，先下。入丸散，3-6g。
【使用注意】 本品重坠性猛，故孕妇慎用，小儿慢惊忌用，非痰热内结不化之实证及脾虚胃弱者忌用。
昆布（海藻）
【功效】 消痰软坚散结，利水消肿。
【主治病证】 ①瘰疬，瘿瘤，睾丸肿痛。 ②痰饮水肿。
【用量】 6-12g。海藻反甘草。
天竺黄
【功效】 清热豁痰，凉心定惊。
【主治病证】 热痰神昏，中风痰迷，小儿痰热惊痫（要药）、抽搐、夜啼。
黄药子（有小毒）
【功效】 化痰散结消瘿，清热凉血解毒。
【主治病证】 ①瘿瘤痰核，癥瘕痞块（要药）。 ②疮痈肿毒，咽喉肿痛，蛇虫咬伤。
【使用注意】 具有肝毒性。
瓦楞子
【性能特点】 本品咸软消散，性平不偏，生用功偏消痰化瘀、软坚散结，善治顽痰胶结、瘿瘤瘰疬、癥瘕痞块；煅用制酸而止痛，为肝胃不和、胃痛泛酸所常用。
【功效】 消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。
【主治病证】 ①顽痰胶结，黏稠难咯，瘰疬，瘿瘤。 ②癥瘕痞块。 ③胃痛泛酸。
蛤壳
【功效】 清热化痰，软坚散结，制酸止痛，外用收湿敛疮。
【主治病证】 ①痰火咳嗽，胸胁疼痛，痰中带血。 ②瘿瘤瘰疬。 ③胃痛吞酸。 ④外治湿疹、烫伤。
【用量用法】 6~15g。先煎，蛤粉包煎。
海浮石
【性能特点】 治痰热胶结、咯痰色黄，质稠难咯之要药。
【功效】 清肺化痰，软坚散结，利尿通淋。
【主治病证】 ①肺热咳嗽痰稠。 ②瘰疬痰核。 ③血淋、石淋。
【用量用法】 10～15g，宜打碎先煎。
【练习题】 30.治疗癥瘕痞块，顽痰胶结。宜选用的药是（2023A） A.礞石 B.蛤壳 C.瓦楞子 D.黄药子 E.海浮石 答案：C 解析： 瓦楞子主治（1）顽痰胶结，黏稠难咯，瘿瘤，瘰疬。（2）癥瘕痞块。（3）胃痛泛酸。
第三节 止咳平喘药（12）
苦杏仁
【性味】 苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。
【性能】 苦泄降，富含油脂，微温小毒，药力较强，入肺与大肠经。上能降肺气以止咳喘，下能润肠燥以通大便，善治多种咳喘与肠燥便秘。
【功效】 降气止咳平喘，润肠通便。
【主治病证】 ①咳嗽气喘，胸满痰多。②肠燥便秘。
【配伍】 苦杏仁配紫苏叶：两药相配，具有发散表邪，宣肺止咳之功，治凉燥袭肺，肺失宣降之恶寒头痛、咳嗽痰稀。
【用法】 5-10g，后下。本品有小毒，用量不宜过大，婴儿慎服。
紫苏子
【性能】 辛，温。归肺经。
【功效】 降气化痰，止咳平喘，润肠通便。
【主治病证】 ①痰壅气逆，咳嗽气喘。 ②肠燥便秘。
桑白皮
【性能】 甘，寒。归肺经。
【功效】 泻肺平喘，利水消肿。
【主治病证】 ①肺热咳喘。 ②水肿胀满尿少，面目肌肤浮肿。
【用法】 6-12g，泻肺平喘宜蜜炙，利水消肿宜生用。
葶苈子
【性味归经】 苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。
【功效】 泻肺平喘，行水消肿。
【主治病证】 ①痰涎壅肺，喘咳痰多，胸胁胀满，不得平卧。 ②胸腹水肿，小便不利。
【用法】 3-10g，包煎。
百部
【性能】 甘、苦，微温。归肺经。为治新久咳嗽之要药，最宜劳嗽及小儿顿咳。
【功效】 润肺下气止咳，杀虫灭虱。
【主治病证】 ①新久咳嗽，顿咳，肺劳咳嗽。 ②外用治蛲虫病、头虱，体虱、阴痒。
【用法】 久咳虚喘用蜜炙，杀虫灭虱宜生用。
紫菀
【性能】 苦、辛、温。归肺经。
【功效】 润肺下气，消痰止咳。
【主治病证】 痰多咳喘，新久咳嗽，劳嗽咳血。
【用法】 5-10g，外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙。
款冬花
【性能】 微苦、辛、温。归肺经。
【功效】 润肺下气，止咳化痰。
枇杷叶
【性能】 苦，微寒。归肺、胃经。
【功效】 清肺止咳，降逆止呕。
【主治病证】 ①肺热咳嗽，气逆喘急。 ②胃热呕逆，烦热口渴。
【用法】 止咳宜蜜炙，止呕宜生用。
马兜铃
【性能】 苦、微寒。归肺、大肠经。
【功效】 清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔。
【主治病证】 ①肺热咳嗽，痰中带血。 ②肠热痔血，痔疮肿痛。
【用法】 含马兜铃酸，有肾毒性。
白果
【性能】 甘、苦、涩，平。有毒。归肺、肾经。
【功效】 敛肺定喘，止带缩尿。
【主治病证】 ①痰多喘咳。 ②带下，白浊，尿频，遗尿。
【配伍】 白果配麻黄：两药相配，收散并用，敛肺而不留邪，宣肺而不耗气，可治哮喘痰嗽实证。
【用法】 2-3枚，煎汤或沸水泡。
胖大海
【功效】 清热润肺，利咽开音，润肠通便。
【主治病证】 ①肺热声哑，干咳无痰。 ②咽喉干痛。 ③热结便秘，头痛目赤。
洋金花
【功效】 平喘止咳，解痉定痛。
【主治病证】 ①哮喘咳嗽。 ②小儿慢惊。 ③脘腹冷痛，风湿痹痛。 ④外科麻醉。
【用法】 0.3-0.6g，亦可作卷烟分次燃吸（一日量不超过1.5g）。含有东莨菪碱，莨菪碱及阿托品，孕妇、青光眼、高血压、外感及痰热咳喘、心动过速者禁用。
练习题
1. 苦杏仁与紫苏配伍后的功效是（2025A） A.润肺下气，化痰止咳 B.清肺化痰，止咳平喘 C.宣肺散邪，清热化痰 D.泻肺平喘，化痰止咳 E.发散表邪，宣肺止咳 答案：E 解析： 苦杏仁配紫苏：苦杏仁苦温不热，善宣肺降肺；紫苏辛散不燥，能散外邪、宣肺气。两药相配，具有发散表邪，宣肺止咳之功，治凉燥袭肺，肺失宣降之恶寒头痛、咳嗽痰稀。
[43-44]（2024B） A.紫菀 B.胖大海 C.百部 D.竹茹 E.竹沥 43.既能消痰，又能润肺下气的药是 44.既能化痰，又能除烦止呕的药是 答案：A、D 解析： 紫菀【功效】润肺下气，消痰止咳。竹茹【功效】清热化痰，除烦止呕。
[41-42]（2023B） A.百部 B.葶苈子 C.款冬花 D.马兜铃 E.紫苏子 41.能止咳平喘，润肠通便的药是 42.能润肺下气，止咳化痰的药是 答案：E、C 解析： 紫苏子功效降气化痰，止咳平喘，润肠通便。主治（1）痰壅咳喘气逆。（2）肠燥便秘。款冬花功效润肺下气，止咳化痰。主治多种咳嗽。
思维导图总结：化痰止咳平喘药
化痰止咳平喘药
├─ 温化寒痰药
│ ├─ 半夏、天南星、白附子
│ ├─ 芥子、猫爪草
│ └─ 旋覆花、白前
├─ 清热化痰药
│ ├─ 桔梗
│ ├─ 川贝母、浙贝母
│ ├─ 瓜蒌
│ ├─ 竹茹、竹沥
│ ├─ 天竺黄、黄药子
│ ├─ 海藻、昆布、瓦楞子、海蛤壳、海浮石
│ └─ 前胡、礞石
└─ 止咳平喘药
├─ 苦杏仁、紫苏子
├─ 桑白皮、葶苈子
├─ 百部、紫菀、款冬花
├─ 枇杷叶、马兜铃
└─ 白果、胖大海、洋金花