第十八章·收涩药
考情分析-单味药分值比例
（图表标题：单味药；图例：A、B、C、X；横坐标分类：解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血祛瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、杀虫燥湿止痒药、拔毒消肿敛疮药）
概述
- 以收敛固涩为主要作用
- 味多酸涩，主入肺、脾、肾、大肠经，分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿止带、收敛止血等作用
- 适用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳、虚喘，以及崩带不止等滑脱不禁之证
- 配伍：为治标之品，常与相应的补虚药配伍
- 使用注意：性涩敛邪，凡表邪未解、湿热所致的泻痢、血热出血，以及郁热未清者不宜应用，以免”闭门留寇”
五味子
- 【性能特点】 本品酸敛甘补质润，敛、补兼备，入肺、肾、心经。上能敛肺止咳平喘，下能滋肾涩精止泻，外能固表收敛止汗，又能益气生津宁心安神。五味俱备，唯酸独胜，虽曰性温，但质滋润，敛补相兼，节流增源。**
- 【功效】 收敛固涩，益气生津，补肾宁心**
- 【主治病证】
- ①肺虚久咳或肺肾两虚的咳喘。
- ②津伤口渴，消渴。
- ③表虚自汗，阴虚盗汗。
- ④肾虚遗精、滑精
- ⑤脾肾两虚的久泻不止。
- ⑥虚烦心悸、失眠多梦。
乌梅
- 【性能特点】 本品酸敛生津，性平不偏，入肝、脾经，及肺与大肠经。上敛肺气以止咳，下涩大肠以止泻，并能收敛止血。因其酸味独重，还善安蛔、生津。**
- 【功效】 敛肺，涩肠，生津，安蛔。**
- 【主治病证】
- ①肺虚久咳。
- ②久泻久痢。
- ③虚热消渴。
- ④蛔厥呕吐腹痛。
- 【用量用法】 6～12g。止泻止血宜炒炭，生津安蛔当生用。**
诃子
- 【性能特点】 苦能泄降，酸涩收敛，苦多于酸。煨用平偏温，善涩肠止泻，久泻久痢有寒兼腹胀者宜用。生用平偏凉，敛肺下气降火而止咳逆、利咽开音，咳逆兼咽痛喑哑者宜用。**
- 【功效】 涩肠止泻，敛肺止咳，降火利咽。**
- 【主治病证】
- ①久泻久痢，便血脱肛。
- ②肺虚喘咳，久嗽不止，咽痛音哑。
肉豆蔻
- 【性能特点】 本品温而涩敛，辛香燥散，入脾、胃、大肠经。既善温中涩肠，治阳虚久泻；又能温中行气，治虚寒气滞，实为标本兼顾之品。**
- 【功效】 温中行气，涩肠止泻。**
- 【主治病证】
- ①脾胃虚寒，久泻不止。
- ②脘腹胀痛、食少呕吐。
- 【配伍】
- 肉豆蔻配补骨脂：补骨脂辛苦性温，功善补肾温脾止泻。两药相配，温肾暖脾止泻之功显著，治脾肾两虚泄泻每用。
- 【用法】 3-10g。温中止泻宜煨用。本品温中固涩，故湿热泻痢者不宜
罂粟壳（有毒）
- 【功效】 敛肺，涩肠，止痛。**
- 【主治病证】
- ①久咳。
- ②久泻，脱肛。
- ③脘腹疼痛。
- 【用量用法】 3～6g。止咳宜蜜炙用，止泻、止痛宜醋炒用。本品酸涩收敛，故咳嗽与泻痢初起者忌服。有毒并易成瘾，故不宜大量或久服。孕妇及儿童禁用。运动员慎服。**
椿皮
- 【性能特点】 本品苦燥寒清，涩能收敛，入大肠、胃、肝经。为燥泄与涩敛兼能之品。善清热燥湿、涩肠而止泻、止带，又能凉血收敛而止血，并兼杀虫。**
- 【功效】 清热燥湿，收敛止带，止泻，止血**
- 【主治病证】
- ①赤白带下
- ②湿热泻痢，久泻久痢。
- ③便血，崩漏。
- 尚治蛔虫病、疮癣作痒。
赤石脂
- 【性能特点】 本品甘温调中，酸涩收敛，质重走下，主入大肠经，功专收敛，最善固涩下焦滑脱。内服能涩肠止泻、止血止带，外用则收湿敛疮生肌。**
- 【功效】 涩肠止泻，收敛止血，生肌敛疮。**
- 【主治病证】
- ①久泻久痢。
- ②大便出血，崩漏带下
- ③疮疡久溃不敛，湿疮脓水浸淫。
五倍子
- 【功效】 敛肺降火，涩肠止泻，敛汗，固精止遗，止血，收湿敛疮。**
- 【主治病证】
- ①肺虚久咳，肺热痰嗽
- ②久泻久痢
- ③自汗盗汗
- ④崩漏，便血痔血，外伤出血
- ⑤痈肿疮毒，皮肤湿烂
- ⑥消渴
石榴皮
- 【功效】 涩肠止泻，止血，驱虫。**
- 【主治病证】
- ①久泻，久痢。
- ②便血，脱肛。
- ③崩漏带下。
- ④虫积腹痛。
莲子
- 【性能特点】 本品甘补涩敛，平而不偏，入脾、肾、心经，补虚与固涩兼具，为药食两用之品。既善补心脾肾之虚，又能涩肠、固精、止带、安神。**
- 【功效】 补脾止泻，止带，益肾涩精，养心安神**
- 【主治病证】
- ①脾虚泄泻。
- ②带下
- ③肾虚遗精、滑精
- ④虚烦、心悸、失眠。
芡实
- 【性味】 甘、涩，平。药力平和，有补而不腻、涩而不留湿之长**
- 【功效】 益肾固精，补脾止泻，除湿止带。**
- 【主治病证】
- ①遗精滑精，遗尿尿频
- ②脾虚久泻。
- ③白浊带下。
- 【配伍】
- 芡实配金樱子：金樱子酸涩性平，功专固涩下焦。两药相配，具有补肾固涩止遗之功，治肾虚遗精、带下。
金樱子
- 【性味】 酸、甘，涩，平。功专固涩下焦，善治下焦滑脱不禁诸证**
- 【功效】 固精缩尿，固崩止带，涩肠止泻**
- 【主治病证】
- ①遗精滑精、尿频遗尿。
- ②久泻久痢。
- ③崩漏带下。
山茱萸
- 【性能特点】 本品酸涩收敛，微温，补而不峻，入肝、肾经，既温补肝肾，又收敛固涩，为温补固涩之品。或云其既补肾阳，又补肾精，为阴阳并补之品。主治肝肾亏虚、肾虚、虚汗不止及崩漏经多诸证。**
- 【功效】 补益肝肾，收涩固脱**
- 【主治病证】
- ①肝肾亏虚，眩晕耳鸣、腰膝酸痛。
- ②阳痿遗精，遗尿尿频。
- ③崩漏带下。
桑螵蛸
- 【性能特点】 本品甘能补，咸入肾，平偏温，兼涩敛，入肝肾经。善补肾助阳、固涩下焦，为治肾阳亏虚、精滑不固之要药。**
- 【功效】 固精缩尿，补肾助阳。**
- 【主治病证】
- ①肾虚不固，遗精滑精，遗尿尿频，小便白浊。
- ②阳痿。
- 【用量】 5~10g。阴虚火旺及内有湿热不宜。**
海螵蛸
- 【性能特点】 质燥涩敛，入脾、肾经。功长收涩，尤善止血止带，治崩漏带下效佳，堪称妇科之良药。此外，内服又善制酸止痛，外用又能收湿敛疮。**
- 【功效】 收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮。**
- 【主治病证】
- ①吐血衄血，崩漏便血。
- ②遗精滑精，赤白带下。
- ③胃痛吞酸。
- ④外治损伤出血，湿疮湿疹，溃疡不敛。
覆盆子
- 【性味】 甘、酸，温。**
- 【功效】 益肾固精缩尿，养肝明目。**
- 【主治病证】
- ①遗精滑精、遗尿尿频。
- ②阳痿早泄。
- ③目暗昏花。
浮小麦
- 【性味】 甘，凉。**
- 【功效】 固表止汗，益气，除热**
- 【主治病证】
- ①自汗，盗汗。
- ②阴虚发热，骨蒸劳热。
- 【用量】 6-12g。**
麻黄根
- 【性味】 甘，涩，平。**
- 【功效】 固表止汗。**
- 【主治病证】 自汗、盗汗**
- 【用量用法】 3～9g。外用研末撒扑。**
- 【使用注意】 本品功专收敛，故表邪者不宜。**
糯稻根
- 【性味】 甘，平。归肺、胃、肾经**
- 【功效】 固表止汗，益胃生津，退虚热**
- 【主治病证】
- ①自汗、盗汗。
- ②虚热不退，骨蒸潮热。
- 【用量用法】 30~60g**
真题练习
13.肉豆蔻与补骨脂配伍后能（）（2025A） A.温肺止咳化痰 B.健脾祛湿止带 C.温经散寒止血 D.温肾暖脾止泻 E.健脾暖胃止呕 答案：D **解析：**肉豆蔻能温中行气、涩肠止泻，补骨脂可补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻、纳气平喘，二者配伍，可增强温肾暖脾、止泻的作用，适用于脾肾阳虚之五更泄泻等症。
27.既能益肾固精缩尿，又能养肝明目的药是（2024A） A.五倍子 B.芡实 C.覆盆子 D.五味子 E.海螵蛸 答案：C 解析：覆盆子功效：益肾固精缩尿，养肝明目。
4.某男，50岁，患久泻久痢，近日又见遗精、尿频。宜选用的药是（2024A） A.罂粟壳 B.山茱萸 C.诃子 D.石榴皮 E.金樱子 答案：E 解析：金樱子主治病证：①遗精滑精，尿频遗尿。②久泻久痢。③崩漏带下。
35.某女,33岁,患赤白带下，又见疮癣作痒。治当清热燥湿，收敛止带，宜选用的药是（2023A） A.赤石脂 B.椿皮 C.芡实 D.莲子 E.海螵蛸 答案：B 解析：椿皮功效：清热燥湿，收敛止带，止泻，止血。主治：（1）赤白带下。（2）湿热泻痢，久泻久痢。（3）便血，崩漏。此外，尚治蛔虫病、疮癣作痒。
【66-67】（2023B） A.糯稻根 B.浮小麦 C.石榴皮 D.麻黄根 E.地骨皮
66.药性甘凉，归心经，既治气虚自汗，阴虚盗汗，又治疗骨蒸劳热的药是 67.药性甘涩平，归肺经，治疗自汗，盗汗的药是
答案：B、D **解析：**浮小麦甘、凉归心经。功效固表止汗，益气，除热。主治（1）自汗，盗汗。（2）阴虚发热，骨蒸劳热。 麻黄根甘、涩，平。归肺经。功效固表止汗。主治自汗盗汗。
收涩药分类总结
- 生津：五味子、乌梅
- 敛肺、涩肠：诃子、罂粟壳、肉豆蔻
- 止泻、止血：椿皮、赤石脂、五倍子、石榴皮
- 固精、止带：莲子肉、芡实、金樱子、山茱萸、桑螵蛸、海螵蛸、覆盆子
- 止汗：麻黄根、浮小麦、糯稻根