第十六章·开窍药
考情分析-单味药分值比例
（图表：单味药，横轴分类：解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血祛瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、杀虫燥湿止痒药、拔毒消肿敛疮药；图例：A、B、C、X）
概述
- 具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效
- 辛香行散，性善走窜，主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志
- 适用于热陷心包或痰浊阻蔽所致的神昏谵语，以及惊痫、中风等病出现的突然昏厥之证
- 分类
- 温开药：皆性温或热，寒闭证用之为宜
- 凉开药：皆性寒或凉，热闭证用之为宜
- 配伍：寒闭者配伍温里散寒药，热闭者配伍清热解毒药，兼惊痫抽搐者配伍息风止痉药
- 使用注意
- 只适用于神昏闭证
- 为救急、治标之品，只宜暂用，不宜久服，以免耗泄元气
- 大多辛香，易于挥发，故内服多入丸散，仅个别能入煎剂
麝香
- 【性味归经】 辛，温。归心、脾经。**
- 【性能特点】 辛散温通，芳香走窜，善开通窍闭。既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆宜。取其活血通经之功，还常用于疮肿、死胎及胞衣不下等。**
- 【功效】 开窍醒神，活血通经，消肿止痛**
- 【主治病证】
- ①热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶神昏。
- ②闭经，癥瘕，难产死胎。
- ③胸痹心痛，心腹暴痛，痹痛麻木，跌打损伤
- ④疮肿，瘰疬，咽喉肿痛
- 【用量用法】 0.03～0.1g。入丸散**
- 【使用注意】 走窜力强，故妇女月经期及孕妇忌用。**
冰片
- 【性能特点】 本品辛散苦泄，芳香走窜，微寒清凉。与麝香同功，为凉开之品。内服开窍醒神，为治神昏窍闭之要药**
- 【功效】 开窍醒神，清热止痛。**
- 【主治病证】
- ①热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。
- ②疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓
- 【用量用法】 冰片和艾片 0.15～0.3g。天然冰片 0.3-0.9g。入丸散，不入煎剂。**
- 【使用注意】 本品辛香走窜，故孕妇慎用。**
石菖蒲
- 【性能特点】 辛散香窜，苦燥温化，归心胃经。既善化痰湿、开窍闭，治痰湿蒙闭心窍诸证；又能宁心神、和胃气，治心气亏虚之心悸失眠、健忘恍惚，以及湿浊中阻与噤口痢等证。**
- 【功效】 开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃。**
- 【主治病证】
- ①痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。
- ②心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。
- ③湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。
蟾酥
- 【性能特点】 本品辛温开窍，入心经。**
- 【功效】 解毒，止痛，开窍醒神。**
- 【主治病证】
- (1)痈疽疔疮，咽喉肿痛。
- (2)中暑神昏。
- (3)痧胀腹痛吐泻。
- 【用法用量】 0.015～0.03g，多入丸散用。**
- 【使用注意】 有毒，孕妇慎用。**
苏合香
- 【性味】 辛，温。归心、脾经。**
- 【功效】 开窍辟秽，止痛。**
- 【主治病证】
- ①寒闭神昏。
- ②胸痹心痛，胸闷腹痛。
- 【用量用法】 0.3-1g。入丸散，不入煎剂。**
- 【使用注意】 辛香温燥，故阴虚火旺者慎服。**
安息香
- 【性味】 辛、苦，平。**
- 【功效】 开窍醒神，行气活血，止痛。**
- 【主治病证】
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- 闭证神昏。
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- 心腹疼痛。
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- 产后血晕，痹痛日久
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- 【用量用法】 0.6～1.5g。入丸散，不入煎剂。**
真题练习
39.天然冰片的内服用量是（）（2025A）
A.0.030.05g
B.3.56g
C.1.53g
D.0.060.15g
E.0.30.9g
答案：E
**解析：**根据中药二教材规定，天然冰片内服用量为 0.30.9g，多入丸、散剂，外用适量，研末撒布或调敷。A 选项为砒石内服剂量；B 选项为多数根茎类药材常规用量；C 选项为川贝母等药材的内服剂量；D 选项为麝香等药材的内服剂量，均与天然冰片用量不符。
30.石菖蒲的功效是（2024A） A.养心安神，化痰止咳 B.养心安神，润肠通便 C.开窍醒神，清热止痛 D.开窍宁神，化湿和胃 E.开窍辟秽，清心宁神 答案：D 解析：石菖蒲【功效】 开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃。
23.苏合香除能止痛外，又能（2023A） A.清热解毒 B.化湿和胃 C.开窍辟秽 D.行气活血 E.开窍宁神 答案：C **解析：**苏合香功效开窍辟秽，止痛。
开窍药分类图
温开药
- 麝香
- 蟾酥
- 石菖蒲
- 苏合香
- 安息香
凉开药
- 冰片