第十五章·平肝息风药
考情分析-单味药分值比例
（此处为一张柱状图表，标题为”单味药”，横轴标注了各种单味药类别，如解表药、清热药、泻下药等，纵轴为分值，范围0-3.5。图表中用不同颜色的柱子表示分值，并特别用黄色圈出了”平肝息风药”类别的条柱。）
概述
- 以平抑肝阳、息风止痉为主要功效
- 皆入肝经，多为介类或虫类药，古有介类潜阳、虫类搜风之说。具有平肝潜阳、息风止痉及镇惊安神作用
- 适用于肝阳上亢之头晕目眩、肝风内动、癫痫抽搐、小儿惊风、破伤风等
- 分类
- 平抑肝阳药：多寒凉，矿石介类，主治肝阳上亢之头晕目眩
- 息风止痉药：多为虫类，具毒性，主治肝风内动、癫痫抽搐及破伤风等
- 配伍：清泄肝热药，清热泻火药，滋肾养阴、补肝养血药，安神药或开窍药
- 使用注意：寒凉之品牌虚慢惊忌用，温燥之品阴虚血亏者慎用
平抑肝阳药（6）
石决明
- 【性味归经】 咸，寒。归肝经。**
- 【性能特点】 介类质重镇潜，咸寒清泄兼补，专入肝经，略兼益阴。善平肝潜阳、清肝明目，为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。**
- 【功效】 平肝潜阳，清肝明目**
- 【主治病证】
- ①肝阳上亢之头晕目眩。
- ②肝火目赤翳障，肝虚目昏。
赭石
- 【性能特点】 苦寒清降，质重镇潜。入肝经，善镇潜平肝，治肝阳上亢。入肺、胃经，善降肺胃之逆，治呕呃喘息。入心经，善凉血止血，治血热气逆之吐衄。**
- 【功效】 平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。**
- 【主治病证】
- ①肝阳上亢之头晕目眩。
- ②嗳气，呃逆，呕吐，喘息。
- ③血热气逆吐血，衄血，崩漏。
- 【用量用法】 9-30g。先煎。平肝、降逆宜生用，止血宜煅用。**
珍珠母
- 【性能特点】 本品介类质重镇潜，咸寒清泄兼补，入心、肝经，生用善镇潜肝阳、清肝明目、安神定惊，略兼益阴，治阳亢头痛眩晕、肝火目赤肿痛、惊悸失眠。**
- 【功效】 平肝潜阳，明目退翳，安神定惊。**
- 【主治病证】
- ①肝阳上亢之头晕目眩。
- ②肝热目赤，肝虚目昏。
- ③惊悸失眠。
- 煅用能收湿敛疮，治湿疮、湿疹
牡蛎
- 【性能特点】 本品介类质重镇潜，咸软微寒兼补，入肝、肾经，生用、煅用功异。生用质重镇潜，味咸软坚，善平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结，并兼益阴，善治阴虚阳亢之眩晕、阴虚动风，以及心悸失眠，瘰疬痰核诸证。煅用性涩收敛，善收敛固涩、制酸止痛，治滑脱诸证，胃痛泛酸。**
- 【功效】 生用重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，煅用收敛固涩，制酸止痛。**
- 【主治病证】
- ①阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风。
- ②烦躁不安，心悸失眠。
- ③瘰疬痰核，癥瘕积聚。
- ④自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。
- ⑤胃痛泛酸。
- 【用法】 9-30g，先煎
蒺藜
- 【性能特点】 有小毒，力较强，专入肝经。**
- 【功效】 平肝解郁，活血祛风，明目，散风止痒。**
- 【主治病证】
- ①肝阳上亢之头晕目眩。
- ②肝气郁结的胸胁不舒、乳闭不通。
- ③风热目赤翳障。
- ④风疹瘙痒。
罗布麻叶
- 【性能特点】 本品苦降凉清，甘淡渗利，入肝、肾经。既平肝清热，治肝阳上亢；又清热利水，治水肿**
- 【功效】 平肝安神，清热利水**
- 【主治病证】
- ①肝阳上亢之头晕目眩。
- ②心悸失眠。
- ③水肿，小便不利。
- 有一定的降血压作用，宜用于高血压病属肝阳上亢者
真题练习（平抑肝阳药）
5.某女，45岁，患瘰疬三年。近一周出现烦躁不安、心悸失眠、盗汗，宜选用的药是（2024A） A.首乌藤 B.百合 C.合欢皮 D.珍珠母 E.牡蛎 答案：E **解析：**牡蛎【主治病证】（1）阴虚阳亢之头晕目眩，阴虚动风。（2）烦躁不安，心悸失眠。（3）瘰疬痰核，癥瘕积聚。（4）自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。（5）胃痛泛酸。
22.某女，58岁。近1月来时觉头晕目眩，2日前又见目赤、风疹瘙痒。宜选用的药是（2023A） A.珍珠母 B.防风 C.决明子 D.蒺藜 E.石决明 答案：D **解析：**蒺藜主治(1)肝阳上亢之头晕目眩。(2)肝气郁结之胸胁不舒、乳闭不通。(3)风热之目赤翳障。(4)风疹瘙痒。
【59-60】（2025B） A.蒺藜 B.天麻 C.罗布麻叶 D.赭石 E.石决明 59.既能平肝又能止血的药是（） 60.既能平肝又能利水的药是（） 答案：D、C **解析：**赭石的功效为平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血，既能平肝潜阳治疗肝阳上亢证，又能止血治疗吐血、衄血等出血证。蒺藜、天麻、罗布麻叶、石决明均无止血功效。 **解析：**罗布麻叶的功效为平肝清热、利水消肿，既能平肝治疗肝阳上亢所致的头晕目眩，又能利水缓解水肿、小便不利。蒺藜、天麻、赭石、石决明均无利水功效。
息风止痉药（6）
羚羊角
- 【性能特点】 本品咸入血，寒清解，质重潜降，入肝、心经。**
- 【功效】 平肝息风，清肝明目，散血解毒**
- 【主治病证】
- ①肝热急惊，癫痫抽搐。
- ②肝阳上亢的头晕目眩。
- ③肝火炽盛，目赤头痛。
- ④温热病之壮热神昏、谵语狂躁或抽搐，温毒发斑，疮痈肿毒。
- 【配伍】
- 羚羊角配钩藤：钩藤甘凉质轻，入肝经，善清肝平肝。两药相配，共奏平肝息风、清热凉肝之功，治肝热动风或肝阳上亢之证。
- 【用量用法】 1～3g，宜另煎2小时以上。磨汁或锉末服，每次0.3～0.6g。
钩藤
- 【性能特点】 本品甘缓平和，微寒清泄，质轻疏透，主入肝经，兼入心包。善平肝阳、息肝风、清肝热，兼散肝经之热。主治阳亢头晕目眩、肝热头痛头胀及惊痫抽搐。**
- 【功效】 息风止痉，清热平肝**
- 【主治病证】
- ①肝风内动，惊痫抽搐。
- ②肝经有热的头胀头痛。
- ③肝阳上亢的头晕目眩。
- 【用量用法】 3～12g。后下。
天麻
- 【性能特点】 本品甘缓质重，柔润不燥，性平不偏，专入肝经。善息风止痉、平抑肝阳，凡肝阳、肝风诸证，无论寒热虚实皆宜。能祛风通络，治痹痛肢麻与手足不遂。**
- 【功效】 息风止痉，平抑肝阳，祛风通络**
- 【主治病证】
- ①肝阳上亢之头痛眩晕。
- ②虚风内动，急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风
- ③风湿痹痛，肢体麻木，手足不遂。
- 【配伍】
- 天麻配钩藤：两药相配，平肝阳、息肝风之力显增，治肝阳亢或肝风动之证。
- 【用量用法】 3～10g，煎汤。
全蝎
- 【性能特点】 辛散平而有毒，虫类搜剔走窜，专入肝经。既善息风止痉，治惊痫抽搐、破伤风及中风面瘫或半身不遂；又善攻毒散结，治疮毒瘰疬；还善通络止痛，治头痛及风湿顽痹。**
- 【功效】 息风止痉，攻毒散结，通络止痛**
- 【主治病证】
- ①急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风。
- ②中风面瘫或半身不遂。
- ③疮疡肿毒，瘰疬痰核。
- ④偏正头痛，风湿顽痹。
- 【配伍】 全蝎配蜈蚣：两药相配，相须为用，共奏息风止痉、通络止痛之功，尤增止痛之力，善治肝风抽搐、中风瘫痪、偏正头痛、风湿顽痹。**
- 【使用注意】 有毒，辛散走窜，故用量不宜过大，孕妇禁用，血虚生风者慎服。**
- 【用量用法】 3～10g。研末，每次1～1.5g。亦可入丸散。
地龙
- 【性能特点】 本品咸寒清泄，走窜通利。入肝经，能清热息风而止痉，入肺经，能清泄肺热而平喘。入膀胱经，能利尿通闭，走经络，能通络治痹。**
- 【功效】 清热定惊，平喘，通络，利尿**
- 【主治病证】
- ①高热神昏狂躁，急惊风，癫痫抽搐。
- ②肺热喘咳。
- ③痹痛肢麻，半身不遂。
- ④小便不利，尿闭不通。
僵蚕
- 【功效】 息风止痉，祛风止痛，化痰散结**
- 【主治病证】
- (1)肝风夹痰，惊痫抽搐，小儿急惊风，破伤风，中风口歪。
- (2)风热头痛，目赤咽痛。
- (3)风疹瘙痒。
- (4)发颐痄腮。
- 【用法用量】 5～10g。散风热宜生用，余皆炒用。
真题练习（息风止痉药）
28.全蝎和蜈蚣均具有的功效是（）(2025A) A.平肝息风，清肝明目，凉血解毒 B.息风止痉，攻毒散结，通络止痛 C.息风止痉，祛风止痛、化痰散结 D.清热息风，平喘，通络、利尿 E.息风止疼，平抑肝阳，祛风通络 答案：B **解析：**全蝎与蜈蚣均为息风止痉药，二者功效相似，均能息风止痉、攻毒散结、通络止痛，可用于小儿惊风、癫痫抽搐、破伤风，以及疮疡肿毒、风湿痹痛等症。A中（“清肝明目”）、C中（“化痰散结”）、D中（“平喘利尿”）、E中（“平抑肝阳”）均非二者共有功效。
【64-65】(2023B) A.地龙 B.全蝎 C.僵蚕 D.菊花 E.罗布麻叶 64.某男，46岁。素患中风面瘫，近2日感受风热，症见头痛目赤，咽喉肿痛，皮肤瘙痒，舌红苔薄黄。宜选用的药是 65.某男，75岁。既往有高血压病史，1月前患脑梗死，至今仍有半身不遂、手足麻木。近1周慢性支气管炎发作，症见喘息痰黄，舌黯红苔黄腻。宜选用的药是 答案：C、A **解析：**僵蚕主治(1)肝风夹痰，惊痫抽搐，小儿急惊风，破伤风，中风口咽。(2)风热头痛，目赤咽痛。(3)风疹瘙痒。(4)发颐痄腮。 地龙主治（1）高热神昏狂躁，急惊风，癫痫抽搐。（2）肺热喘咳。（3）痹痛肢麻，半身不遂。（4）小便不利，尿闭不通。
平肝息风药分类图
平抑肝阳药
- 石决明、珍珠母、牡蛎
- 赭石
- 蒺藜、罗布麻叶
息风止痉药
- 羚羊角
- 钩藤、天麻
- 全蝎/蜈蚣、地龙、僵蚕