第四章·祛风湿药
考情分析-单味药分值比例
单味药
（图表内容：横轴为解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血祛瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、杀虫燥湿止痒药、拔毒消肿敛疮药；纵轴为分值0-3.5；图例：A、B、C、X）
概述
祛风湿药
- 祛除风湿、解除痹痛
- 辛散苦燥，具有祛除肌表、经络风湿的作用，兼能舒筋通络、止痛、解表、补肝肾、强筋骨等
- 适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿软或热痹关节红肿
- 配伍
- 祛风解表药
- 活血通络药
- 清热药
- 益气养血药
- 补养肝肾药
- 使用注意
- 可制成酒剂或丸散剂常服
- 易耗伤阴血，阴亏血虚者慎用
第一节 祛风寒湿药（12）
独活
【性味归经】 辛、苦，微温。归肾、膀胱经。 【性能特点】 辛散苦燥，微温能通，药力较羌活为缓。作用偏里、偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。 【功效】 祛风除湿，通痹止痛。 【主治病证】 ①风寒湿痹，腰膝酸痛。 ②表证夹湿。③少阴头痛。 【配伍】 独活配羌活：羌活性温，功能散寒祛风、胜湿止痛、发表，善散肌表游风及寒湿，治上半身风寒湿痹；两药相配，走里达表，散风寒湿、通痹止痛力强，治风湿痹痛无论上下、在里在表均可。 【用量用法】 3～10g。 【使用注意】 易伤气耗血，素体阴虚血燥者慎服
徐长卿
【性味归经】 辛，温。归肝、胃经。 【性能特点】 辛香行散温通，行散力强。善祛筋骨间风寒湿邪而止痛，治风痹窜痛或兼筋脉拘挛，兼寒者尤佳；又能祛肌肤中风邪而止痒，治风疹瘙痒；止痛力强，还治胃痛、牙痛、痛经、跌打伤痛等。 【功效】 祛风，化湿，止痛，止痒。 【主治病证】 ①风湿痹痛，脘腹痛，牙痛。 ②跌打肿痛。 ③风疹，湿疹，顽癣。 【用量用法】 3～12g，后下
川乌
【性能】 辛、苦，热。归心、肝、肾、脾经。药力峻猛，凡风寒湿或寒湿所致诸痛皆可投用，治寒痹、顽痹痛重者尤佳。生品有大毒，并能麻醉止痛，用于局麻。 【功效】 祛风除湿，温经止痛。 【主治病证】 ①风寒湿痹，寒湿头痛。 ②心腹冷痛，寒疝腹痛。 ③局部麻醉（外用）。 【用量用法】 1.5～3g。宜炮制后用。入汤剂先煎久煎。 【使用注意】 生品性热有毒，故孕妇禁用，“十八反”，畏犀角。酒浸毒性强，不宜浸酒用。
海风藤
【性味】 辛、苦，微温。归肝经 【功效】 祛风湿，通经络，止痹痛。 【主治病证】 ①风湿痹痛，筋脉拘挛。（风寒湿痹最宜） ②跌打损伤，瘀血肿痛。
威灵仙
【性味归经】 辛、咸，温。归膀胱经。 【性能特点】 本品辛散咸软温通，入膀胱经，“宣通十二脉络”，善走窜，力强效快。善祛风湿、通经络，兼消痰水或软坚。最宜风湿痹痛、拘挛麻木、屈伸不利兼寒者，并治痰饮积聚。 【功效】 祛风湿，通经络。 【主治病证】 风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。 此外，还能消骨鲠，善治骨鲠咽喉，配糖、醋等同煎服。
蕲蛇（乌梢蛇）
【性能】 甘、咸，温。有毒。归肝经。甘咸而温，搜剔走窜，有毒力猛。内走脏腑，外达皮肤。既祛外风而通络止痒，又息内风而止痉定惊，重症、顽症每用。 【功效】 祛风，通络，止痉。 【主治病证】 ①风湿痹痛，筋脉拘挛。 ②中风半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木。 ③破伤风，急慢惊风。 ④麻风，顽癣，皮肤瘙痒。 【用量用法】 3-9g。研末服1～1.5g。阴虚内热者慎服。
青风藤
【性能】 祛风湿、通经络力虽较威灵仙弱，但长于利尿，治痹痛拘挛或脚气浮肿无论寒热皆宜 【功效】 祛风湿，通经络，利小便。 【主治病证】 ①风湿痹痛，关节肿胀，拘挛麻木。 ②脚气浮肿。
路路通
【性能】 既走血分，又入气分 【功效】 祛风活络，利水，通经 【主治病证】 ①风湿痹痛，肢麻拘挛，跌打损伤 ②水肿，小便不利 ③闭经，乳房胀痛，乳汁不下 还能祛风止痒，用于风疹瘙痒
木瓜
【性味归经】 酸，温。归肝、脾经。 【性能特点】 味酸但不敛湿邪，性温但不燥烈伤阴。入肝经，益筋血而平肝舒筋；入脾经，生津开胃、祛湿和中。治湿痹与脚气浮肿最宜，治吐泻转筋、血痹肢麻与津亏食少可投。 【功效】 舒筋活络，和胃化湿。 【主治病证】 ①风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。 ②湿浊中阻所致吐泻转筋。 此外，可开胃，用于津亏食少之消化不良证。 【用量用法】 6-9g。 【使用注意】 本品酸温，内有郁热、小便短赤及胃酸过多者慎服。
伸筋草
【性能】 治风寒湿痹、骨节酸痛、屈伸不利最宜 【功效】 祛风除湿，舒筋活络 【主治病证】 ①风湿痹痛，关节酸痛，屈伸不利 ②跌打损伤
穿山龙
【性能】 善舒筋，力较强，顽痹、久痹多用，兼伤肿或咳嗽痰多者尤宜 【功效】 祛风除湿，舒筋通络，活血止痛，止咳平喘 【主治病证】 ①风湿痹痛，跌打伤肿 ②咳喘痰多 ③闭经，疮肿
【最佳选择题】 能祛风除湿、通痹止痛，尤善治下半身风湿痹痛的药是（ ）（2025A） A. 鹿衔草 B. 伸筋草 C. 徐长卿 D. 青风藤 E. 独活
答案： E 解析： 独活功效为祛风除湿、通痹止痛，因其性善下行，故尤宜治疗下半身的风湿痹痛，如腰膝、腿足关节疼痛等。
【最佳选择题】 某男，50岁。患风湿痹痛5年，近日又见风疹瘙痒，宜选用的药是（ ）（2024A） A. 桑枝 B. 路路通 C. 丝瓜络 D. 大血藤 E. 穿山龙
答案： B 解析： 路路通【主治病证】 （1）风湿痹痛，肢麻拘挛，跌打损伤。 （2）水肿，小便不利。 （3）闭经，乳房胀痛，乳汁不下。 此外，本品还能祛风止痒，用于风疹瘙痒。
第二节 祛风湿热药（9）
防己（汉防己）
【性味归经】 苦、寒。归膀胱、肺经。 【性能特点】 本品苦泄降，辛行散，寒能清。祛风湿止痛力强，并能清热，治湿热痹痛尤佳。又清热利水，除下焦湿热，治湿热疮疹、脚气浮肿、水肿兼热可投。 【功效】 祛风止痛，利水消肿。 【主治病证】 ①风湿痹痛，尤以热痹为佳。 ②水肿，腹水，脚气浮肿，小便不利。 ③湿疹疮毒 【用量用法】 5～10g。 【使用注意】 本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者慎服。
秦艽
【性味归经】 苦、辛，平。归胃、肝、胆经。 【性能特点】 苦泄辛散，微寒能清，平和不燥。既散风除湿、兼透表邪而疏通经络，又兼清肝胆湿热而利胆、退黄，还退虚热。治痹证通用药，无论寒热新久虚实兼表与否皆可。药力平和，无燥烈伤阴耗气之弊。 【功效】 祛风湿，止痹痛，清湿热，退虚热。 【主治病证】 ①风湿热痹，风寒湿痹。 ②骨蒸潮热③湿热黄疸。
豨莶草
【性能】 辛、苦，寒。治痹痛肢麻、中风不遂或脚弱无力，无论寒热皆宜，兼热或血压高者最佳，属热者当生用，属寒者当制用。 【功效】 祛风湿，利关节，解毒。 【主治病证】 ①风湿痹痛，肢体麻木。 ②中风手足不遂。③痈肿疮毒，湿疹瘙痒。 此外，有一定的降血压作用，治高血压兼肢体麻木者也可酌投。 【配伍】 豨莶草配臭梧桐：两药相配，既祛风湿、通经络，治风湿痹痛、筋脉拘麻；又降血压，治高血压病。若为风湿痹痛肢麻兼高血压者用之最宜。 【用量用法】 9～12g。 【使用注意】 阴血不足者慎用
臭梧桐
【性能】 辛、苦，甘、平。归肝经。善祛风湿、通经络、平肝阳，兼截疟。 【功效】 祛风除湿，平肝止痛。 【主治病证】 ①风湿痹痛。 ②肢体麻木，半身不遂。 ③湿疹瘙痒（外洗）。 本品有一定的降血压作用，治高血压兼肢体麻木者可投。
桑枝
【性味】 微苦，平，归肝经。 【功效】 祛风湿，利关节。 【主治病证】 ①风湿痹病；肩臂、关节酸痛麻木（擅横走肢臂，无论寒热皆宜） 【用量】 9～15g。
络石藤
【性能】 苦，微寒。善治热痹红肿或风寒湿痹有化热倾向者，又治喉痹及痈肿等。 【功效】 祛风通络，凉血消肿。 【主治病证】 ①风湿痹痛，筋脉拘挛。 ②喉痹，痈肿。 ③跌扑损伤。 【用量】 6～15g。
雷公藤
【性味】 苦、辛，寒。有大毒。 【功效】 祛风除湿，活血通络，消肿定痛，杀虫解毒 【主治病证】 ①风湿顽痹，拘挛疼痛。 ②疔疮肿毒，腰带疮，湿疹，麻风，疥癣。 【用量用法】 1～3g。外用：研粉或鲜品捣敷；或制成酊剂及软膏用。 【使用注意】 本品毒性大，故内服宜慎，孕妇禁用，患有心、肝、肾器质性病变或白细胞减少症者慎服。
丝瓜络
【性能】 治痹证不论寒热皆宜，治胸胁痛无论风湿还是肝郁或痰浊所致者皆可，兼热而不盛者尤佳。 【功效】 祛风，通络，活血，下乳 【主治病证】 ①风湿痹痛，拘挛麻木 ②肝郁胸胁胀痛，胸痹疼痛 ③乳汁不通，乳痈肿痛，疮肿
老鹳草
【性能特点】 本品辛散苦燥，性走窜，疏利筋骨，祛风除湿，风湿痹阻之筋骨酸痛、麻木拘挛用之较宜。苦燥入脾经，又能止泻痢，亦可用于泄泻痢疾。 【功效】 祛风湿，通经络，止泻痢。 【主治病证】 （1）风湿痹痛，麻木拘挛，筋骨酸痛。 （2）泄泻痢疾。
【最佳选择题】 既能祛风通络，又能凉血消肿的药是（2023A） A. 海风藤 B. 徐长卿 C. 青风藤 D. 络石藤 E. 伸筋草 答案： D 解析： 络石藤功效祛风通络，凉血消肿。
第三节 祛风湿强筋骨药（5）
桑寄生
【性味归经】 苦、甘，平。归肝、肾经。 【性能特点】 苦燥甘补，性平不偏。既长于养血而补肝肾、强筋骨、安胎元，又祛风湿。既善治血虚或肝肾亏虚兼风湿痹痛，又善治肝肾亏虚、冲任不固之胎漏、胎动不安。 【功效】 祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元。 【主治病证】 ①风湿痹证，腰膝酸痛。 ②肝肾虚损、冲任不固所致胎漏、胎动不安。 【配伍】 桑寄生配独活：两药相配，既祛风寒湿，又强腰膝，治风湿痹痛、腰膝酸软者可投。
五加皮
【性味归经】 辛、苦，温。归肝、肾经。 【性能特点】 本品辛散苦燥，温补兼利。扶正与祛邪兼顾，既善补肝肾、强筋骨而扶正，又兼祛风除湿、利水而祛邪。治痹痛、肢挛兼肝肾虚，或肝肾亏虚之腰膝酸软者宜用，治水肿、脚气浮肿皆可。 【功效】 祛风除湿，补益肝肾，强筋壮骨，利水消肿。 【主治病证】 ①风湿痹痛，四肢拘挛。 ②肝肾不足所致腰膝软弱、小儿行迟。 ③水肿，脚气浮肿。 【用量】 5-10g。
狗脊
【性能特点】 本品甘温而补，苦能燥泄，入肝、肾经，主以扶正，兼以祛邪。善治肾虚或风寒湿所致的腰脊强痛、难以俯仰。此外，取其温补固摄之功，还治肾虚下元不固诸证。 【功效】 祛风湿，补肝肾，强腰膝。 【主治病证】 （1）风湿痹痛。 （2）肾虚之腰痛脊强，足膝痿软。 （3）小便不禁，白带过多。 【用法用量】 6～12g。故肾虚有热、小便不利或短涩黄少、口苦舌干者慎用。
鹿衔草
【功效】 祛风湿，强筋骨，止血，止咳 【主治病证】 ①风湿痹痛 ②肾虚腰痛，腰膝无力 ③月经过多 ④久咳劳嗽
千年健
【性能】 苦、辛，温。为治风湿痹痛兼肝肾亏虚之要药。且药力较缓，多入药酒，尤宜老人 【功效】 祛风湿，壮筋骨。 【主治病证】 风寒湿痹，腰膝冷痛，下肢拘挛麻木。 【用量用法】 5～10g，煎汤。
【配伍选择题】（2024B） A. 桑寄生 B. 臭梧桐 C. 鹿衔草 D. 五加皮 E. 千年健
- 除祛风湿，强筋骨，又能安胎元的是
- 除祛风除湿，平肝止痛的是
- 除祛风湿，强筋骨，又能止血止咳的是
答案： A、B、C 解析： 桑寄生【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元。臭梧桐【功效】祛风除湿，平肝止痛。鹿衔草【功效】祛风湿，强筋骨，止血，止咳。
第四章药物汇总
祛风湿药
- 祛风寒湿药
- 独活
- 徐长卿
- 川乌
- 海风藤
- 威灵仙
- 蕲蛇、乌梢蛇
- 青风藤
- 路路通
- 木瓜、伸筋草
- 穿山龙
- 祛风湿热药
- 防己
- 秦艽
- 豨莶草
- 臭梧桐
- 桑枝
- 络石藤
- 雷公藤
- 丝瓜络
- 老鹳草
- 祛风湿强筋骨药
- 桑寄生、五加皮
- 狗脊
- 千年健、鹿衔草