中医诊断基础 - 一
八纲辨证要点
card 阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证要点。
寒热辨证意义
card 寒热用以分辨疾病的属性。
表里辨证意义
card 表里用以分辨疾病病位与病势的浅深。
虚实辨证意义
card 虚实用以分辨邪正的盛衰。
阴阳在八纲中的地位
card 阴阳是区分疾病类别的总纲，因疾病的基础是阴阳失调。
有神（得神）表现
card 两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏，语言清晰。
假神 (“回光返照”/“残灯复明”) 表现
card “回光返照”/“残灯复明”：
- 原不欲言语、语声低弱、时断时续，突然言语不休
- 原精神极度衰颓、意识不清，突然精神转“佳”
- 原面色晦暗，忽然两颧发红如妆
提示阴阳格拒，阴不敛阳，欲将离决的虚假现象。
失神（无神）表现
card 目光晦暗、瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微，甚至神识昏迷、寻衣摸床、撮空理线，或猝倒而目闭口开、手撒、遗尿等。 (肖琴速记：衣服丢失在床上，目暗瞳呆)
望神乱（癫病）表现
card 表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神呆滞，哭笑无常，多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病。（不描述眼睛，文疯子）（肖琴速记：闷闷不乐、打人毁物、口吐涎沫、乱七八糟）
神乱（狂病）表现
card 烦躁不宁，登高而歌、弃衣而走、呼号怒骂、打人毁物、不避亲疏，多属痰火扰心的狂病。（武疯子）（肖琴速记：闷闷不乐、打人毁物、口吐涎沫、乱七八糟）
神乱（痫病）表现
card 突然跌仆，昏不知人、口吐涎沫、四肢抽动，多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。（羊癫风）（肖琴速记：闷闷不乐、打人毁物、口吐涎沫、乱七八糟）
望面色——白色主病
card 主虚寒证、失血证。晄白而虚浮多属阳气不足。
望面色——黄色主病
card 主虚证、湿证。
- 萎黄：淡黄枯槁无泽，脾胃气虚、营血不荣
- 黄胖：黄而虚浮，脾气虚衰、湿邪内阻
- 黄疸：面目身俱黄
- 阳黄：鲜明如橘色，湿热
- 阴黄：晦暗如烟熏，寒湿
望面色——赤色主病
card 主热证。
- 仅颜面部潮红：阴虚阳亢的虚热证
- 久病重病面色苍白时而泛红如妆：戴阳证，虚阳上越的危重证候。
望面色——青色主病
card
主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。
小儿高热面部青紫（鼻柱、两眉间、口唇四周）常为惊风先兆。
望面色——黑色主病
card 主肾虚、水饮证、瘀血证。
- 目眶周围黑：肾虚水泛或寒湿下注
- 面黑干焦：肾精久耗
面色速记口诀
card
惊风→青
热证、戴阳→赤
血虚、失血→白
肾虚、水饮→黑
脾虚、湿证→黄
形体肥胖多为何证？
card 阳气不足之证。
形瘦肌削多为何证？
card 阴血不足之证。
形瘦已至大肉脱失的程度，多为何证？
card 精气衰竭。
“鸡胸”“龟背”等形体畸形，多属何因？
card 先天禀赋不足。
咳逆倚息不得卧（端坐呼吸），多为何证？
card 心阳不足，水气凌心。
眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于急性热病，是何先兆？
card 动风发痉的先兆。
眼睑、口唇或手指、足趾不时颤动，见于虚损久病，多为何因？
card 气血不足，经脉失养（血虚生风）。
四肢抽搐多见于何病？
card 风病，如痫证、破伤风、小儿急惊风、小儿慢惊风等。
项背强直、角弓反张、四肢抽搐，是为何病？
card 痉病。
手足拘挛、屈伸不利，属于肝病的筋急，或为何因？
card 寒凝筋脉，或血脉损伤、筋膜失养。
足或手软弱无力、行动不灵，多属于何证？
card 痿证。
一侧手足举动不遂，或麻木不仁，多为何病？
card 中风偏瘫。
一侧手足疼痛而肌肉萎缩，多为何因？
card 风邪耗血，正虚邪留。
突然出现片状脱发，多为何因？
card 血虚受风。
小儿睡时露睛，多为何证？
card 脾虚，气血不足。
白睛黄染，常见于何病？
card 黄疸。
两目上视或斜视、直视，多为何证或先兆？
card 肝风，或动风先兆。
鼻流清涕，多为何证？
card 外感风寒。
鼻流浊涕，多为何证？
card 风热。
久流浊涕而有腥臭味者，是为何病？
card 鼻渊。
鼻头或周围充血或生红色丘疹，名酒渣鼻，多属何证？
card 肺胃有热。
鼻柱溃烂塌陷，常见于何病？
card 麻风病或梅毒。
鼻翼扇动，多见于何证？
card 肺热。
牙齿干燥，多为何证？
card 胃热炽盛、津液大伤。
牙齿干燥如枯骨，多为何证？
card 肾精枯竭，肾水不能上承所致。
牙齿松动稀疏、齿根外露者，多为何证？
card 肾虚或虚火上炎。
睡中咬牙或啮齿，常见于何种患者？
card 胃中有热或虫积。
龈色淡白者，多为何证？
card 血虚不荣。
龈不红而微肿者，多为何证？
card 气虚或虚火伤络。
牙龈红肿者，多属何证？
card 胃火上炎。
牙龈出血而红肿者，为何证？
card 胃火伤络。
咽喉色淡红不肿，久久不愈，是为何证？
card 虚火上浮。
咽喉色鲜红娇嫩，疼痛不甚，多为何证？
card 阴虚火旺。
咽喉红肿而痛，多属何证？
card 肺胃积热。
咽喉红肿溃烂，有黄白腐点，为何证？
card 肺胃热毒壅盛。
咽喉有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随即复生者，是为何病，属何证？
card 白喉，属肺热阴伤之证。
摸之不碍手，色红的皮损称作什么？
card 斑。
色红疹点小如粟，高出于皮肤，摸之碍手的皮损称作什么？
card 疹。
晶莹如粟的透明小疱疹，高出皮肤，擦破流水的皮损称作什么？
card 白㾦（pēi）。